中医正骨治疗腓骨下段骨折典型病案一例 ，附点评

中医正骨治疗腓骨下段骨折典型病案一例 ，附点评               

时间：2012.7.14日12:00。

地点：郑州市中心医院骨科特色门诊-----中医正骨门诊。

接诊医生：王学昌。实习医生：黄涛。

一般情况：耿某某：男，21岁，河南平顶山市石龙区**人，现在万达广场3楼**工作。

主诉：扭伤右踝上方疼痛不能行13小时余。

现病史：昨晚23:00许，患者下楼时不慎扭伤摔倒，即感右外踝上方疼痛、肿胀，不能行，休息不能缓解，在外院普通X线检查示腓骨下段长斜形骨折，移位明显。遂来我院进一步治疗，发病以来，无其他部位不适。  。   

　　既往史:体健。

　　体检：右小腿外侧下部、外踝稍上方肿胀明显，压痛，可触及骨擦音，踝关节屈伸时疼痛加剧并受限，右足背动脉搏动及皮肤感觉等未见异常。

　　诊断：右腓骨下段长斜形骨折。

　　处理：1、手法整复，“U形”石膏夹并石膏托双重固定。

　　      2、X线复查回示：骨折对位、对线佳（120714110）。

　　      3、药物对症应用。

　　      4、密切观察患肢感觉血运情况，若有不适随时就诊。

　　      5、定期复诊，不适随时来诊；必要时进一步诊治。

点评:

并非所有骨折都需要手术治疗。

而踝关节骨折复位要求特别严格，超过一定范围就有可能造成创伤性关节炎，导致患者长期慢性疼痛的发生。

本患者腓骨下段长斜形骨折，极不稳定，不手术治疗而通过中医正骨手法复位石膏固定治疗难度较大，对大夫来说，是对个人自信心的挑战，也是对其中医正骨技术的挑战。——非常幸运，骨折虽没有绝对解剖复位，但对位、对线令人满意，治疗效果明显，同时也让患者非常高兴！

这次治疗下来，所有花费只有数百元，并且还没有痛苦。和手术花费相比（需两次手术：一次固定钢板，一次去除钢板，大约需要万元以上）、和手术的痛苦相比简直是九牛一毛。

对于该患者，本治疗有三个创新。第一，“U形”石膏夹并石膏托双重固定是一种特色的创新。增加了骨折的稳定性，减少了管形石膏带来的传统弊端；第二，采用中医夹板固定的理念，固定没有超过膝关节，减少了膝关节僵直的发生；第三：固定后踝关节通常要求达到0度中立位，但一般医院固定后往往是跖屈位，而采用王学昌大夫改良石膏固定技术的本患者，踝关节达到了0度中立位，————这大大减少了跟腱挛缩的发生。

当然，患者虽然现在复位固定良好，但骨折愈合仍需要一个漫长的过程，在此期间，需要患者较好的的自我保护，更需要与医生的配合，以更快更完美的恢复功能。

                                                                                                   2012.07.14