导语

问诊、检查不仔细就轻易下医嘱，竟让这名左股四头肌无力患者做饮鸩止渴式的“康复”运动！

2019年6月11日，40岁的黄某向河南中医药大学颈肩腰腿痛与针刀医学研究所王学昌教授求诊：半蹲疼痛，完全下蹲不疼的她反映左膝关节下蹲时觉无力，需要扶凳子才可到蹲位。黄某下蹲不伴疼痛，但蹲下去要想站起来总得扶着东西才行。当地医生告诉她说这是左股四头肌无力，得跪地爬行锻炼，她试了试觉得锻炼后，刚开始效果还不错，但过一阵儿疼痛却来越严重！

王学昌教授为其查体：双侧扣髌试验阳性，磨髌试验弱阳性。半蹲试验，坐位站起试验皆有不适感，完全蹲下无疼痛，自行站起需借力方可。

“你不是单一的左股四头肌无力，”王学昌教授严肃地告诉黄某：“你还有双膝关节炎弧刃针标准疗法治疗膝骨性关节炎，效果杠杠地！左膝关节髌骨软化症，跪地爬行锻炼对你来说，无异于饮鸩止渴（喝毒酒解渴）。”

跪地爬行锻炼风靡于中老年人，那什么是跪地爬行锻炼？黄某为什么锻炼后，会感觉“刚开始效果还行”？王学昌主任又为什么说这是“饮鸩止渴？”

跪地爬行锻炼

爬行锻炼主要分为膝盖着地与直腿爬行两种姿势。膝盖着地法是以两手和两膝着地，手膝交替依次爬行的方法，其特点是头抬起，五指分开着地，两臂与肩同宽，两膝着地，与肩同宽；直腿爬行法是以两手和两脚着地，手足交替依次爬行的方法，其特点是头抬起，五指分开着地，两臂与肩同宽，双足着地分开约一肩半宽，脚前掌着地，膝微屈。

爬行锻炼益处

爬行在国外许多地方早就盛行，被称为”最柔和的运动”，由于人体直立时，脊柱担负起了全身大部分的身体重量，身体重量对椎间盘有一定影响，一些疾病如腰椎间盘突出等，都是人体站立以后产生的。而爬行可使身体的重力分散到四肢，从而大大减轻了颈椎、腰稚的压力，能起到放松肌肉且锻炼腰脊的作用，有助于减少腰椎疾病的发生。爬行还是一种很好的有氧运动，在爬行过程中．心脏与 80 %的身体血液系统处于同一水平面上，四肢和脑部供血减轻血管和心脏的压力，对中老年人的心血管疾病有一定的预防和辅助治疗的作用。

为什么王学昌教授认为跪地爬行锻炼对黄某是“饮鸩止渴”？

“刚开始轻了，过后加重”是黄某对“跪地爬行锻炼”的感受，王学昌教授认为，这是因为大多数中老年膝关节疼痛患者，股四头肌四块肌肉中，至少有三块肌肉：股内侧肌、股外侧肌、股中间肌相对都有不同程度的挛缩，极度屈曲膝关节跪地爬行锻炼的过程中，这些挛缩的肌肉受到拉伸，相对的恢复了在短时间内最始初长度，所以起身行走的时候很轻松。

另外跪地行走的过程中，膝关节要承受8~10倍的体重，虽然这是对膝关节严重的负面效应，但起身行走的时候 ，受力突然大幅度减轻，慢走膝关节仅需要承受的1.3~1.5倍的体重，受力相对减少就会轻松。

但其弊端也显而易见：因为跪地爬行过程中受力过大，容易使本身疼痛的膝关节炎症水肿组织加重炎症水肿。另外，高压力的状态下关节腔内压力的增加，可以减少软骨的血运，代谢废物不易排出，容易产生滑膜炎，周围肌肉、韧带炎症慢性损伤。

 

王学昌教授建议：

对于黄某这种情况，更适应的是“爬行不跪地”的直腿爬行，这样既能让肌肉得到锻炼，改善左股四头肌无力的情况，还不至于损伤膝关节。王学昌教授温馨提醒：爬行锻炼不可盲从，它并非能解决所有问题，也并非人人适宜。尤其是高血压、冠心病及脑动脉硬化的病人不宜进行此活动。另外，为避免食物反流，饭后也不宜立刻爬行。

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