典型病例分享：20年面肌痉挛，脉冲射频一次治愈

         典型病例分享：20年面肌痉挛，脉冲射频一次治愈

患者朱某，女，63岁，左面部阵发性不规则抽搐20年，数分钟发作一次，时发时止，发作时神志清晰，不伴有舌咬伤、尿失禁和全身强直。经多家医院诊断为面肌痉挛，但各种治疗却无效，严重影响正常生活。

2015年4月21日15:29，在河南省中医院疼痛科，局麻下，王学昌主任为其行“脉冲射频面神经调节术”，术后症状当即消失。观察一周，左面部未再抽动，宣布临床治愈。

河南省中医院疼痛科王学昌主任说，面肌痉挛（Hemifacial Spasm，HFS），又称面肌抽搐，起病多从眼轮匝肌开始，初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以一般不会引起人们的重视，经过一段时间发展成为面肌痉挛，表现为一侧面部不自主抽搐，连动到嘴角，严重的甚至可连带颈部。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。然后涉及整个面部。本病多在中年后发生，常见于女性。

面肌痉挛可以分为两种，一种是原发性面肌痉挛，一种是继发性面肌痉挛，即面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制；面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。

本病虽然无疼痛，但顽固性痉挛，导致患者五官变形，不能正常交际与生活，甚至因此而失去工作，长期情绪低落，抑郁，自卑，导致心理障碍，给家庭和社会带来不良影响。

目前面部痉挛的病因机制尚不完全清楚，有人认为因中枢刺激引起，或与面神经水肿、神经变性产生突触改变所致，还有肿瘤、血管等压迫学说。而目前对该病的常用治疗方法主要分为保守和手术两种：保守治疗主要为药物、理疗和局部注射为主，疗程缓慢，效果不佳，而手术治疗主要为微血管减压术等，但因其创伤大、风险高而不被患者所接受。

对于面肌痉挛，在河南省中医院疼痛科有着丰富的临床经验，轻症者多采用药物、火灸、神经阻滞、臭氧或臭氧水注射综合治疗，效果明显；重症者，就需要联合脉冲射频调节术治疗。

面神经脉冲射频调节术的机理，主要是通过脉冲射频在局部疼痛部位建立脉冲电磁场，使神经的周围局部炎性及疼痛介质因子消除，同时使其神经本身理化性质发生改变，促进神经恢复正常功能，是治疗该病的一种行之有效的方法。

但需要特别注意的是：面神经从颅内发出后，经茎乳孔发出，沿茎突下行15~20mm向外、向前，在腮腺内分为上支与下支，又再分为5支支配面部肌肉，在其周围还有腮腺、众多血管、神经，因此射频针的穿刺部位、方向选择至关重要。所以，要确保脉冲射频调节手术的安全与疗效，和大夫操作技术的熟练度、解剖部位的熟悉度、温控调节的准确度和手术过程中体征观察的细心度有着密切关系。

治疗后如下图：

操作视频：http://v.qq.com/page/w/0/f/w015370yw0f.html