严重腰椎间盘突出症一例病案报告

 

2010.6.10日4:00pm，患者藏＊＊，女，45岁，中原路.....单元－38号

主诉：腰疼2月，加重并伴右下肢放射性持续疼痛1周。

现病史：无明显原因，2月来持续下腰疼，但不伴有下肢疼痛，1周前无明显原因，可能久站，做饭劳累后右臀，大腿后方至小腿外侧，足背皆持续疼痛，卧床时痛轻，站立、坐位时痛重，休息后无明显缓解，今特来诊。

既往史：体健

 体检：神清，一般情况可，下腰广泛压痛，以L4.5棘突右旁、右骶髂关节处压痛明显，并伴有右下肢疼痛，各处活动可，但皆伴右下肢放射疼，以弯曲、左侧位时为重，MU背伸肌力IV级，下肢感觉正常，巴氏征阴性。

 诊断：L4.5椎间盘突出症

处理：1.昨日腰椎CT（33568）今日回示：L4.5 L5-S1椎间盘皆突出

2.微型针后，右骶髂关节症状当即消失，行走时下肢无疼痛，完全轻松

3.手法

4.药物

5.绝对卧床休息6.定时复诊，不适随诊，必要时进一步诊治

 点评：该患者下肢持续疼痛，站位时，坐位时皆重，卧位时虽减轻，但也有疼痛不适。说明两点：1.炎症水肿；2.椎管内高压；治疗的关键，根据“四定原则”，“炎症水肿需要消炎”，“高压需要减压”，－－但怎么才能减压？一般说到减压都指的是“髓核减压”，“开窗减压”，－－即微创手术或传统手术才可减压。本病人没有手术，药物也还未应用，只是“微型针”治疗1分钟，症状就完全消失了。说明其也能减压；其减压的机理是？－－机理就在于我所提出的“筋膜腱膜理论”“椎管内高压理论”。

2010.6.11 4:00pm患者复诊，诉昨日针后步行100米再感疼痛，休息至今仍不能坐、站、行，但卧床时疼痛显著改善。说明患者情况炎症水肿明显，应该绝对卧床，抗炎消肿药物应用，建议住院治疗。

 

点评：患者站位行走后再发，说明站、坐压力较大（椎管内），刺激再发－＞说明：微型针松解力量有限，还需要药物方能解决炎症水肿，后续治疗应以“消炎”为原则，－－2天后患者症状消失，出院。