前段时间，在微信朋友圈中，笔者看到《临床常见胸痛的13种可能》一文，研读之后受益匪浅。现在，我管理的一个患者也有胸痛症状，却在这13种之外，被笔者列为第14种胸痛。笔者运用科室特色弧刃针标准化治疗方案予以治疗，效果甚佳。 典型病案 许某，女，28岁。患者于2018年1月20日首诊，主诉为“背部持续性疼痛伴前胸发凉1个月，加重2天”。 现病史：患者1个月前无明显诱因出现背部疼痛，性质为酸困样，弯腰及低头时疼痛明显，伴有胸部发凉，无心慌、胸闷，未予重视，未做系统治疗。上述症状无明显诱因加重，来就诊。自发病以来，患者神志清醒、精神尚可，无低热、盗汗、咳嗽等症状，饮食睡眠尚可，体重无明显改变。 专科查体：颈椎生理曲度变直，颈椎活动度，前屈（20度）可诱发背部疼痛不适，后伸（20度），左侧屈（30度）、右侧屈（30度），右后旋（30度）、左后旋（30度），颈2~5棘突旁肌肉压痛（+），胸椎旁肌肉广泛压痛（+），局部肌肉质硬，可触及条索样改变，囚肢及各关节未见明显异常。 辅助检查：血常规（-），生化（-），胸椎、颈椎MRI（磁共振）未见明显异常。 诊断：一、后背筋膜炎。二、胸长神经卡压症。 胸长神经卡压症引起的胸痛，在临床上并不多见，易被忽略。左侧胸长神经卡压症引起的胸痛往往需要和心绞痛加以鉴别。 有报道称，一名患者13年前因冠心病心肌梗死行冠脉造影及冠脉支架治疗，最近1年出现左侧胸壁及腋下痛，经鉴别诊断后考虑胸长神经卡压症，给予针刀治疗后痊愈。 胸长神经起源于颈第5、第6、第7神经根，支配前锯肌等。其中起源于颈第5的胸长神经受到卡压时可出现胸前壁、胸侧壁和腋下不适，有胀痛、针刺样痛、发凉等症状，如疼痛部位在左胸壁则酷似心绞痛。因此，对不典型心绞痛伴有颈部不适者，应注意胸长神经卡压症的可能。 微创针具有4个评价指标：“损伤程度、疼痛评分、松解力度、经络刺激强度”，一般来说，粗的针具松解力度、经络刺激强度大，但相应的损伤程度、疼痛评分也高；细的针具损伤程度、疼痛评分小，但相应的松解力度、经络刺激强度也小。 为了减少疼痛，目前微创针具临床应用越来越广泛，有“细”化的趋势，但“细”到极端就是针灸针，没有了松解效果，而弧刃针是上述4个评价指标的创造性结合。 弧刃针标准化治疗方案，又称弧刃针标准疗法，是以弧刃针疗法相关理论，特别是四定原则、灶点理论等为基础，以弧刃针为主要治疗工具，根据患者的具体病情，综合运用药酒、臭氧、膏药、药物、艾灸及体操等方法，对疾病进行个体化、流程化、标准化治疗。 该患者临床诊断明确，可采用弧刃针标准化治疗方案。 治疗1个疗程后，患者背部疼痛、前胸发凉不适感消失。随访半年，患者自诉无不适。
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