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弧刃针刀治疗后“意外情况” 突如其来!

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发表于 2015-6-21 19:48:45 | 显示全部楼层 |阅读模式
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弧刃针刀治疗后“意外情况” 突如其来!
梁大军病例分享:右膝关节疼痛患者治疗后“意外情况”,怎么办?
王老师及各位师兄:有一病人比较困惑,望给予建议:
患者边某,女,60岁,右膝关节痛10余年,加重一月,另有右髋部不适伴右大腿外侧酸困不适,查体:右膝肿胀变形,髌骨研磨试验阳性,髌周外上方及内膝眼处压痛明显,右臀中肌处压痛明显。诊断:右膝骨性关节炎.右臀中肌损伤。给予:1.行弧刃针刀松解上述灶点并注射少许曲氨、利多、B12;2.玻璃酸钠右膝关节腔内注射。一次治疗后症状减轻,二次治疗后基本上不痛了,接着烤神灯一周,无任何异常,又过2天后患者感膝关节针过之处痒、红疹、渗出伴少量黄痂, 见附图。给予局部双氧水、生理盐水、碘伏消毒,外涂皮炎平,口服西替利嗪,螺旋霉素。——病人怀疑现意外情况为我治疗不当所致,请老师指导!
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补充:二年前有过药物过敏,用药不详,肌注后曾出现手心水疱。
本次治疗期间只口服过双氯芬酸钠、氨基葡萄糖、服药期间并无症状
外用过吡罗西康凝胶,氧氟沙星凝胶有5、6天,是第二次针后3天后开始用的。

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王学昌主任微信点评:
从时间上看,不能判断与我们治疗有关!现在的情况仅是局部吗?关节内有吗?
浮髌试验,积液波动实验!必要时关节穿刺!彩超可以判定是否为关节内。
如果是关节外局部的软组织病变,可以请皮肤科处理,咨询一下皮肤科然后对症处理就行了。如果是关节内搞清楚什么原因,可以在咱们的圈子内咨询讨论。
2015年6月2日
王老师,病人问题解决了!
在当前紧张的医患关系下,面对突如其来的治疗后“不良情况”能火速处理、是防范医疗纠纷的重要一步,我们的成长离不开王老师团队的保驾护航!
一名基层医生一路走来有太多的体会:弧刃针刀效果就是好!解决了病人的痛苦;然而谁也没有想到,病人的膝关节虽然好了、半月后却偶然出现了接触性皮炎(省中医院皮肤科己确诊),第三方排除了我扎针的问题。
仔细回忆,病人疑似对一种“止痛类凝胶”过敏。之前用过一个多星期,当时针后有些针眼痛才用的。出现问题时病人很不解,为什么针过之处会出现这种情况?首先想到的便是治疗可能有问题!
我用了抗炎、抗过敏药物,2天后症状仍不见减轻,连我的护士也弱弱的问我:“是和扎针有关吧?感染了吧?”。我心里不禁开始有些害怕,随后我便将病历发到群内寻求帮助,就在我忑特不安的时候,却得到了王老师和大家的帮助及鼓励,这使我更加坚定了自己的信念!
今天下午,在省中医院的疼痛科,人头攒动,不到上班时间就己经有好几十人在排队等候。都说上午忙下午不忙,可这里的忙碌似乎早已成常态!进门李艳丽老师还是那么热情,先给我打招呼,弄得学生怪不好意思。李老师的接诊技巧和心理疏导那是一绝,不管多么痛苦多么难缠的病人,处理起来都游刃有余,使病人的满意度大大提升。在治疗区,病人很多,大都神色匆匆,看着就让人着急,但张中义老师健步如飞、动作稳健娴熟,一会功夫便解决了好几位病人的病患,每一个病人都露出了开心的笑容。等了半小时,我见空插针,请张老师看了我那个病人,张老师经过仔细的检查后,很负责任地说“皮肤问题,关节内没事,去皮肤科开些药吧”。病人绷紧的神经舒展了,去了皮肤科被告知是接触性皮炎,外用加口服药很快就会好的。就这样,不仅问题得到了解决,而且也得到了病人及家属的理解。
这样的例子很多,关键时刻考验着我们管理风险的能力。“中华颈肩腰腿痛医师学会”就是这样一个引领、辅佐你成功的团队。效果彰显力量,辅佐表现大爱!也正是这种大爱,使得弧刃针刀在这么短的时间内便走出河南、遍布全国十几个省份,而且走的越来越远……
大爱无疆,师恩永记!让我们重新回顾那几张照片作为结束吧!
12期进修班医生  梁大军   感慨于2015年6月3日

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