小针刀治疗腰椎旋转移位型腰椎病

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　　小针刀治疗腰椎旋转移位型腰椎病

　　腰椎旋转移位型骨质增生是一种极为常见的腰椎骨性关节炎，老年人居多，中青年也不少见，过去也叫肥大性脊柱炎、增生性脊柱炎。此病的病因一般都归结为腰椎退行性变引起骨质增生，挤压周围的软组织结构，导致顽固性腰痛。常规的治疗措施都是针对骨质增生，如骨刺丸、骨质增生丸等等，时或有效，不久腰痛复发如旧。过去有“病人腰疼，医生头痛”之说，就是对这种情况的形象描绘。
　　病因病理
　　腰椎的活动范围仅次于颈椎，也是脊柱活动非常频繁的节段。同时它承受着人体自身约60%的重量的压力，借助于它本身特殊的解剖学结构，在正常情况下能够自如地完成它的使命。如它受到外伤或扭挫，就会变得懦怯和呆板，活动不灵，伸屈受限。腰椎的扭伤是经常性的。扭伤时除了软组织的损伤之外，腰椎关节错缝都将同时发生，小关节错位破坏了腰椎间的力平衡，时间久了就长出骨刺。
! B6 i& Q8 \- o/ o　　腰椎关节错缝移位，大多数为旋转移位，没有侧方移位，如向侧方移位，小关节就会骨折，而这已不是本节所讨论的内容。
* U9 X/ a- b* R( i# A3 W5 A) h' n　　腰椎杻伤后，一般处理都是采取按摩、贴膏药、针灸、理疗等治疗方法，急性症状很快就会消失，但是它的关节错缝一般都未得到解决，长期受到牵拉、挤压的周围软组织便引起疼痛。由于关节不吻合，人体平时弯腰伸背的活动，便引起腰椎关节面软骨和周围软组织摩擦性挫伤，在弯腰活动过多时，就会产生炎症水肿，而使慢性腰疼急性发作。另外，腰椎周围的软组织也因老伤和新损，而结疤、粘连、挛缩，使腰痛顽固难愈。
( \$ X3 h3 E2 _" o' R3 ]. J　　同时，由于腰椎椎体较大，轻微的旋转移位并不会影响神经根，所以很少出现神经根受压症状。
　　临床表现
　　腰疼时轻时重，劳累后，或新的闪挫常引起急性发作，疼痛剧烈，通过卧床休息和简单治疗又可缓解。发作较轻时，腰功能检查，一般都较正常。X线片示，腰椎都有轻、重不同的骨质增生，正位片示，患椎椎间隙轻度不等宽，患椎棘突偏歪，或后关节间隙模糊或消失。侧位常无异常发现。患椎旁压痛，但无放射痛。且该处肌肉紧张，弹性下降。
& y2 v9 G# b: d/ _6 I' n) k6 r4 x; _3 X　　诊断依据
# l) w# y% B6 o9 U- c" C　　结合病史和临床表现不难诊断。需排除其他疾病，如结核、肿瘤、骨髓炎等。
. @, N- @, m$ j- }1 }) u/ B" N# q0 M, g　　治疗依据理论
　　依据针刀医学关于骨质增生的原理，腰椎旋转移位后，造成腰椎间的力平衡失调，而产生上述的临床症状和体征。造成力平衡失调的主要病理因素是拉应力和压应力，在慢性期急性发作时，病变组织有水肿渗出刺激神经末梢使症状加剧。腰椎旋转移位的部位主要发生在第4、5腰椎，依据上述理论，用针刀将其粘连松解、瘢痕刮除，再用手法将旋转移位纠正使腰部的动态平衡得到恢复，此病就得到了根本性的治疗。
5 ~* S+ J2 A$ _. a! L　　针刀治疗
! g% W. x8 u4 C, G1 G5 |　　在患椎棘突两侧压痛点处作为进针刀点(此处痛点大多为最长肌的附着点，此附着点因腰椎旋转移位而损伤，结疤粘连，并起到1种畸形固定作用)，进行松解剥离。有几个痛点，就施术几个点。另外，将罹患椎体棘突上、下棘间韧带切开松解，以利手法复位。
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