腿窝疼痛、蹩筋、伸不开——腓肠肌内侧头错缝一例病案

 

胡某，男，78岁，郑州市某公司离休干部

就诊时间：2011.6.3

主   诉：   左膝僵直活动受限10小时

现病史：无明显原因10小时前起床时感左膝僵直，一点也不能屈伸。自行研磨药物，外用药物熏蒸后疼痛稍有改善，但屈伸仍受限明显，来珍。

既往史：体健

体检：一般情况可，左膝无明显红肿，左膝腘窝腓肠肌内侧头触之紧张，压痛明显，膝关节完全不能屈伸，余未见明显异常。

诊断：左膝腓肠肌内侧头错缝。

处理：1、X片检查未见游离体，严重骨质增生；

          2、微型针  术后关节屈伸活动完全恢复正常，无疼痛；

          3、药物；

          4、每日火灸患处；

          5、休息，减少患肢负重活动；

          6、定期复诊，不适随诊，必要时进一步诊治。

2010.6.8

     患者近日来每日火灸患处，膝关节今日自述至今再无疼痛，已痊愈。

 

背景介绍：

     该患者为突发病变，一般考虑游离体、损伤半月板绞索，但患者X片未见游离体，既往也未曾有关节绞索史，故不予考虑。

     本病既往我都诊断为“腓肠肌内侧头滑囊炎”。诊断要点为：1、屈伸障碍，有憋筋感；更多见为屈伸到一定程度皆痛，或者不能极度下蹲；2、多无明显外伤史，3、腓肠肌内侧头止点压痛；4、手法点拨痛点试验后，症状稍改善。5、彩超检查有无滑囊及囊肿皆可按之治疗；现在则按照我的错缝理论诊断以“腓肠肌内侧头筋错缝”，大河报5月份报道后，来诊数十例，微型针皆1-2次解决。