典型侧卧型颈性头晕一例病案

2011-11-20 18:44| 投稿者: 中医正骨| 评论: 0|原作者: 王学昌|来自: 原创

摘要: 典型侧卧型颈性头晕一例病案宋某：男，46岁，文化宫路，2009.5月4。主诉：右侧卧时眩晕一年半现病史：无明显原因，一年半前先是头有戴帽子感，脖子硬，向左侧头部频繁，不规律短时疼痛，渐偶发右侧卧时眩晕，未予 ...

典型（侧卧型）颈性头晕一例病案

郑州市中心医院骨科特色门诊-----中医正骨门诊，王学昌

宋某：男，46岁，文化宫路，2009.5月4首诊。

主诉：右侧卧时眩晕一年半。

现病史：无明显原因，一年半前先是头有戴帽子感，脖子硬，向左侧头部频繁、不规律短时疼痛，渐偶发右侧卧时眩晕，未予重视，渐重，最后发展至一侧卧就眩晕，天旋地转，但发作时不伴耳鸣及呕吐，必须马上改变姿势平卧，改变体位后就能马上消除症状。曾多家医院就诊，每次发作时手法1～2次“扳”就能解除，但每次治疗后又再犯，十一月份入冬后症状渐加重，颈后自觉发凉；胸闷，渐任何时候都不能右侧卧，但发作时仍然改变体位后马上消除症状，头上也始终有戴帽子的沉、紧、蒙感，因害怕“扳”可能使“螺丝滑丝”，未再行手法治疗，经人介绍来诊。发病以来，一般情况可，否认有血压升高、呕吐、腹痛等症状，饮食二便可。

既往史:体健，否认有颈部外伤史。

体检：一般情况可，仅右颈一横突、颈二棘突右侧端稍有压痛，颈部活动正常，仅左侧屈时，右颈侧方上部稍紧感，平卧转右侧卧时患者突然“啊”坐起，表情紧张，四肢肌力正常，病理反射未引出。

诊断：颈性眩晕（右侧卧型）

处理：1、颈椎四位片+张口位片+颈椎MR常规：广泛椎间孔狭窄，骨质增生明显，枢椎齿状突、棘突偏歪。

2、微型针特色疗法：右颈一横突、右颈二棘突侧端松解时有突破皮革样“咯吱”、“吱喇”声明显，针后患者自述颈部轻松感，再次右侧卧实验，反复多次皆正常，病人高兴坏了。

3、药物。

4、建议休息。

5、定时随诊，随时来诊，必要时进一步治疗。

点评:颈性眩晕，又称颈性头晕，由上颈椎病变所致头晕、头昏、头沉、头蒙，甚至伴有头痛心慌、胸闷、绞痛等一系列临床症状。临床分类较多，作者将其分为低头型、仰头型、侧屈型、旋转型、复合型。本患者属于侧屈型，多次手法“扳”皆有效，但不能持久，考虑是“筋”张力过高过紧所致，必须针刀、微型针松解方能有效且持久，治疗后随诊至今2年余，患者无复发，戴帽子感也消失了。