手指骨折并神经损伤一例病案

 手指骨折并神经损伤一例病案

郑州市中心医院骨科特色门诊——中医正骨门诊，王学昌

徐某某，男，36岁，2011年11月10日来诊。

主诉：砸伤左手出血、肿痛、活动受限3小时。

现病史：3小时前高层建筑砖块下落，手挡护头时砸伤，即感手部疼痛、少许渗血，被送来诊。伤后至今否认其它部位损伤，仅手部疼痛不适。

既往史：体健。

体格检查：一般情况好，左手第3掌指关节背侧有一0.5许皮裂伤，渗血，左第2指近节微肿，无畸形，环形压痛，背侧皮肤少许皮肤擦挫伤，第2指中、末节套状麻木，各指血运可，末节屈伸活动可。

   X片（11111035）示：第2指近节中段粉碎性骨折，折端稍分离，对线可。

诊断：1.左第2指近节指骨干中段粉碎性骨折；

      2.左第2指神经损伤；

3.左手第3掌指关节背侧皮裂伤。

处理：1.药物。

      2.手法整复；

3.石膏固定；

4.X片复查，对位对线佳；

      5.密观患指颜色，注意其感觉情况；

6.建议休息；

7.若有不适，随时来诊；

8.必要时进一步诊治。

点评：患者指骨骨折，对线可，仅轻度分离移位，无需手术。合并指神经损伤考虑炎症水肿刺激所致，待水肿消除后即可能恢复感觉功能，不宜立即手术探查。