治疗股外侧皮神经卡压综合征，不妨换种方法

2020-3-4 09:44| 投稿者: 晨阳| 评论: 0

摘要: 导语股外侧皮神经卡压综合征 (LateralFemoral Cutaneous Nerve LFCN) 又称股外侧皮神经炎、Bemhardt-Both 综合征。是指股外侧皮神经在其行走过程中穿过髂腹股沟部位受到周围组织病变的卡压而引起的大腿前外侧皮肤感 ...

导语

股外侧皮神经卡压综合征 (LateralFemoral Cutaneous Nerve LFCN) 又称股外侧皮神经炎、Bemhardt-Both 综合征。是指股外侧皮神经在其行走过程中穿过髂腹股沟部位受到周围组织病变的卡压而引起的大腿前外侧皮肤感觉异常及疼痛等神经功能障碍为特征的一种疾病。其症状和体征易与腰椎间盘突出症、坐骨神经痛及局部软组织损伤等疾病相混淆。临床上常采用营养神经等药物、注射疗法等，疗效甚微，且易复发。如何能在明确诊断基础上，精准、高效、无副作用地治疗股外侧皮神经卡压综合征，除却常规治疗手段，我们不妨考虑用弧刃针治疗。

治疗方法

患者仰卧位

（1）定点：取股外侧皮神经骨纤维管出口，即腹股沟的外侧，髂前上棘下与腹股沟韧带下缘交点处稍偏内，沿阔筋膜张肌与缝匠肌上缘三角区缝隙向上，逐点行神经干叩击试验，如遇大腿前外侧酸沉感或放射感等变化，则该点即为灶点，即进针点。

一般地，患者多有1～2 个灶点，以甲紫溶液标记之，并常规消毒铺巾。

（2）定向：以弧刃针刀刃部两个端点连线为刀口线与股外侧皮神经方向一致。

（3）加压分离：甲缘平行人体纵轴，拇指端垂直按压。

（4）操作：快速刺入皮下，缓慢深入探寻，寻找异感，连续松解；术中如遇放射感至大腿股外侧皮神经所支配区域，则效佳。

（5）术后敷以创可贴，按压片刻。

（6）每 1～2周一次，如仍有症状，则需行第2次治疗，3 次为一疗程。

根据笔者的“屋定原则”，对于该病来说，急性期患者，病变性质是无菌性炎症，应诊断为股外侧皮神经炎，通过药物、理疗和休息即可消除症状。慢性者，局部大多会有不同程度的软组织粘连、硬化，而卡压神经，此时，应诊断为股外侧皮神经卡压综合征，相应地，需局部松解以解除卡压。

目前本病的松解治疗常用开放性手术和微创两种方法。对于开放性手术，因其损伤大，术中造成的出血相对微创较多，使周围组织机化粘连而易导致新的卡压。至于微创，我们在临床上多采用弧刃针刀治疗，针孔仅为0.7 mm。

微创治疗的机理

弧刃针刀 (ArcEdgeNeedle-scalpel,AEN-S)，又名弧刃针 (ArcEdgeNeedle,AEN)是传统针灸针、手术刀和注射针的结合，是在传统“一”字针刀基础上改进了的一种新式针刀（国家专利：CN 2012206568077、CN2012205907990），通过松解股

外侧皮神经筋膜出口的腹股沟韧带下缘，降低了骨纤维管内压，解除了对该神经的卡压，从而达到解除疼痛的目的。临床上我们常用直径为 0.7mm的弧刃针刀，其刀刃实际为“弧”刃及“V”形刃的复合结构，故可以 0.7mm的损伤，达到 1.099mm 甚至 2.198mm的松解效果，因其前部刃口仅0.2 mm，操作时疼痛轻微，故无需麻醉，能够以相对最小的组织创伤达到最大的松解效果。因为没有麻醉，从而也可以判断是否松解彻底，同时，也可即刻判断治疗后的临床疗效。

总之，治疗本病的要点是，在诊断明确的基础上，精确定点，通过弧刃针刀对病变局部软组织的精确的靶点微创松解，降低骨纤维管内压，解除周围组织对神经干的机械性压迫，促进局部炎症、水肿消退，恢复组织的物理、生化平衡，从而缓解麻木、疼痛症状。故弧刃针刀治疗股外侧皮神经卡压综合征损伤小、花费低，且方法简单、安全有效，可即刻判断临床疗效，值得在临床上推广应用。

——摘自《中国疼痛医学杂志》

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