弧刃针配合星状神经节阻滞治疗面神经炎的病例分享

【结果】

治疗10后，患者口角歪斜症状基本消失

【随访】

1月后电话随访，患者家属告知已正常。

【评论】

面瘫，即面神经瘫痪、面神经炎（面神经麻痹），俗称“歪嘴巴”、“ 吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病，不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。可分为中枢性面和周围性面两种。中枢性面瘫发生于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。周围性面面瘫病损发生于面神经核和面神经。常见病因为：①感染性病变，多由潜伏在面神经神经节的病毒被激活引起；②耳源性疾病，如中耳炎；③自身免疫反应；④肿瘤；⑤神经源性；⑥创伤性；⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；⑨血管机能不全；⑩先天性面神经核发育不全等。

治疗周围性面瘫，弧刃针疗法大部分患者效果不错，其机理在于：

面神经为含有运动纤维与感觉纤维的混合神经，其功能以运动为主，也含有感觉纤维及副交感纤维。面神经出颅后，弯曲走行于颞骨内，长约3.5cm，是颅神经走行于骨管中最长者；面神经全长可以分为8段，出颞骨乳突后的一段为“颞骨外段”，出茎乳孔后，在茎突的外侧向外向前进入腮腺，面神经在腮腺的浅叶与深叶之间，根据解剖部位由上而下，依次分为5支：颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支，并在腮腺内交织组成腮腺丛后，支配面部表情肌。面神经支配的部位有两层，一层在皮肤和皮下组织，能使面部活动以传达表情;一层分布于面部3个轮匝肌及其周围肌。3个轮匝肌:对称的眼轮匝肌使眼裂闭合，单个的口轮匝肌有三组肌群，将口及口角向不同方向牵拉。—— 因此，从其中枢到末梢之间的任何部位受损，皆可导致部分性或完全性面瘫。——其中，“颞骨外段”的面神经损伤造成的周围性面瘫临床最为多见，不受年龄限制，其病因以腮腺感染性炎症病变原因居多。

腮腺是涎液腺中最大的腺体，位于两侧面颊近耳垂处，腮腺肿大以耳垂为中心，可以一侧或两侧。病因为感染性、免疫性、阻塞性及原因未明性炎症肿大等。最常见为感染引起的腮腺炎，多见于细菌性和病毒性。细菌性腮腺炎主要表现为发热、腮腺局部红、肿、热、痛，白细胞计数增多，病变进入化脓期，挤压腮腺可见脓液自导管口流出。病毒性腮腺炎，最常见为流行性腮腺炎，还可见其他病毒感染引起的腮腺炎。

故腮腺炎、病毒等多种因素可造成面部皮下组织及浅筋膜发生规则广泛的粘连、疤痕、挛缩等改变，最终导致“颞骨外段”的面神经卡压或损伤。弧刃针治疗能快速解除皮下、浅筋膜的纤维结缔组织粘连、挛缩、疤痕，降低局部压力，使局部血液循环改善，血流通畅，消除了无菌性炎症，建立起了良好的内外环境平衡；一方面减少了受损神经的不良刺激，另一方面，局部受损的神经末梢处于相对松软、张力较小环境中，可迅速获得修复。臭氧注射治疗，起到抗炎，激活抗伤害系统，通过激发内皮细胞释放 NO 减轻组织缺氧、促进炎症消退的作用。

    另外配合星状神经节阻滞术，以增加颈动脉及椎动脉支配区域的血流量，解除其血管痉挛、消除神经鞘水肿，改善神经的营养状态，可以防止继发性神经变性，同时由于阻滞部位的节前和节后纤维的功能收到抑制，使交感神经纤维支配的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧张及痛觉传导受到抑制，同时可通过下丘脑抑制对机体的自主神经系统、内分泌系统和免疫系统的功能有调节作用，从而有助于维持机体内环境的稳定性。

    最后配合药物抗炎、营养神经、改善循环，辅助治疗，可以消除神经水肿，改善神经营养、促进神经代谢功能，为神经细胞的功能恢复创造有力条件。

最终该方案，取得较为满意效果，值得临床上进一步推广应用。