老年腰椎骨质疏松性骨折新疗法-----小针刀治疗胸腰椎骨折一例病案报道 ...

 

 

王某禄，男，76岁，10月6日上午首诊。

主诉：腰痛活动受限五天，加重3天。

现病史 ：5天前患者提重物时突感腰痛，以腰后正中及右下腰明显，未予重视，3天来开始加重，起坐翻身皆困难，腹部轻微不适，行走不便，影响生活，特来诊治。发病以来纳差，尚未大便，小便可，无上下肢感觉障碍，无腹痛。

既往史：胃部手术数十年，否认腰部外伤史。

体格检查：痛苦貌，极度消瘦，佝偻态，腰部广泛压痛，以腰3后正中及其两旁、右骶髂关节明显，各项活动皆受限，王氏试验（右端坐正穿袜实验，右侧身起床实验）阳性，余未见明显异常。

辅助检查：腰椎x片:     明显骨小梁稀疏，严重骨质增生，胸12、腰1、腰3椎体契形改变，其中胸12、腰1椎体2度契行改变，腰3椎体1度楔型改变，双骶髂关节不对称 。MR:去脂像，腰三椎体高信号。

诊断：1、腰3椎体1度压缩骨折；

           2、右骶髂关节错缝；

           3、重度骨质疏松；

           4、胸12、腰1陈旧性压缩骨折。

处理：1、微型针特色疗法：腰部多点软组织闭合松解术，术后患者腰痛显著减轻，王氏试验阴性，行走自如，不需搀扶；

           2、 护腰佩戴；         

           3、药物口服加膏药外用；

           4、每日火灸腰部，十次一疗程。

 

     患者于10月10日复诊，于7、9、10三天火灸。患者诉症状缓解，夜间翻身无疼痛，久坐、弯腰仅轻度不适。今日查体：一般情况可，自然貌，压痛范围大幅度减少，仅腰3后正中骶髂关节轻度压痛，无明显肌紧张，腰部各项活动自如，王氏试验阴性。

     

 点评：

        胸 腰椎骨折治疗一般就是卧床、带护腰、药物应用等。但久卧愈发骨质疏松、便秘、全身不适、机能减退，特别是合并有糖尿病、高血压的患者更是受影响。但如果不卧床，患者疼痛明显，甚至有加重骨折风险。作者多年来在此方面做了很多有益的尝试，结果发现：微型针特色疗法、小针刀疗法是治疗本病的好方法。

        本病案中，该老年患者胃部大手术后，严重骨质疏松，轻微的闪腰就可引起腰3椎体骨折，同时伴右骶髂关节错位伴错峰。胸12、腰1椎体压缩骨折连患者也不知何时发生。

         此病案提示我们两点：1、骨折也可以用微型针、小针刀手法等治疗，因为通过松解降低了软组织的压力、张力，从而缓解了疼痛，消除了症状。2、对于老年性严重骨质疏松患者，虽无外伤但轻微扭闪，甚则咳嗽、打喷嚏就可引起骨折。如果此类患者选择按摩、药物治疗，没有考虑到骨折的可能，大多往往会导致骨折进一步加重、甚至截瘫的发生。因此，老年患者腰痛治疗要慎重！