臂丛神经损伤的康复要点

　　臂丛神经损伤的康复要点

　　一、臂丛神经由颈C5～8与T1神经根组成，分支主要分布于上肢，有些小分支分布到胸上肢肌、背部浅层肌和颈深肌，主要的分支有：胸背神经、胸长神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经。臂丛神经主要支配上肢和肩背、胸部的感觉和运动。臂丛神经损伤是由工伤、交通事故，或产伤等原因引起的一种周围神经损伤。受伤后患者上肢功能部分或完全丧失，遗留终生残疾。

　　二、康复治疗要点

　　(一)控制疼痛

　　1.矫形支具

　　支具可以解除瘫痪肢体所引起的重量拉力，(如上肢至少有9公斤的重力)。臂丛神经在损伤部位已经受到牵拉，肢体的重量更使神经拉开，因而加剧疼痛。若将手臂重量直接支具移到骨盆，就能缓解因上肢重量而产生的疼痛。

　　2.经皮神经电刺激疗法(TENS)

　　频率选择多以病人感到能缓解症状为宜。每次治疗30min，每日2次。TENS治疗时，必须防止肌肉收缩，否则，不但不能使疼痛减轻，反而会加重。

　　3.为预防因制动引起的继发性疼痛，以支具和患肢各关节被动生理运动交替进行，或采用娱乐性作业疗法。

　　(二)、控制肿胀

　　1.抬高患肢。

　　2.应用支具及弹力绷带。

　　3.气压或夹板。

　　4.按摩及被动，主动运动等。

　　(三)、防止挛缩和僵硬

　　为保持肌肉的张力和关节的活动度，应适度进行患肢的被动运动，主动助力运动和主动运动。

　　(四)、日常生活活动的训练

　　重点是日常生活活动能力的独立性训练和麻痹肢体的护理。多数病人需帮助的动作是洗澡和剪指甲等，可采用辅助日常用具，指导病人正确使用三角巾，支具，保护患肢免受烫伤等。

　　(五)、发挥健侧肢体代偿作用

　　一侧上肢能完成全部日常生活活动的80%，所以对于重度臂丛损伤病人应进行健侧肢体代偿功能的训练。