2018疼痛学中级职称考试模拟练习试题与答案

2018疼痛学中级职称考试模拟练习试题与答案

　　1 以下选项中不属于交感源性疼痛的是?

　　A:反射性交感神经萎缩症

　　B:灼性神经痛

　　C:胸腔腹腔恶性肿瘤导致的疼痛

　　D:周围血管性疼痛性疾病

　　E:皮肤切割伤引起的疼痛

　　【答案与解析】 E 交感神经性疼痛，主要表现为交感神经介导性，与交感神经的功能障碍、受损有关。皮肤切割伤，切割刺激直接作用于皮肤的痛觉感受器，引起的疼痛属于伤害源性疼痛

　　2 心肌梗死时患者感到左肩背疼痛，此种疼痛属于?

　　A:精神性疼痛

　　B:牵涉痛

　　C:内脏痛

　　D:神经官能症

　　E:浅表疼

　　【答案与解析】 B 无

　　3 下列关于丁丙诺啡的描述，错误的是?

　　A:丁丙诺啡属于强效长效镇痛药

　　B:丁丙诺啡属于阿片受体混合型激动一拮抗剂，久用不易成瘾

　　C:丁丙诺啡适用于中重度疼痛的治疗

　　D:丁丙诺啡不能用于分娩镇痛

　　E:丁丙诺啡引起的呼吸抑制，可以用纳洛酮拮抗

　　【答案与解析】B 丁丙诺啡长期使用有成瘾性。

　　4 下列关于曲马朵药理特点的描述，错误的是?

　　A:曲马朵属于阿片受体激动一拮抗剂

　　B:曲马朵可直接作用于阿片受体

　　C:曲马朵可抑制神经元对去甲肾上腺素再摄取，影响痛觉传递

　　D:曲马朵无呼吸抑制作用，长期应用依赖性小

　　E:曲马朵有镇咳作用

　　【答案与解析】A 曲马朵虽也可以与阿片受体结合，但亲和力很弱，属于非阿片类中枢性镇痛药。

　　5 下列镇痛药物中，镇痛作用最强的是?

　　A:吗啡

　　B:芬太尼

　　C:哌替啶

　　D:羟考酮

　　E:丁丙诺啡

　　【答案与解析】 B 芬太尼的镇痛效能是吗啡的80～100倍，哌替啶的镇痛效能是吗啡的1/10，羟考酮的镇痛作用强度与吗啡相当，丁丙诺啡的镇痛强度是吗啡的30倍，芬太尼的1/2。

　　6 毒性休克时，糖皮质激素的用法是

　　A:大剂量突击

　　B:中剂量长程

　　C:小剂量替代

　　D:隔日疗法

　　E:首剂大剂量，小剂量长程维持

　　【答案与解析】A 无

　　7 下列选项中，不属于阿片类药物的作用机制的是?

　　A:阿片类药物可以与阿片受体发生立体专一性的结合

　　B:阿片类药物可以使激动性神经末梢膜部分去极化

　　C:阿片类药物可以使激动性神经末梢膜对Na通透性增加

　　D:阿片类药物可以使激动性神经末梢乙酰胆碱释放量增多

　　E:阿片类药物可以抑制致痛因子D-物质的释放

　　【答案与解析】 D 阿片类药物作用于阿片受体，使其激动性神经末梢膜部分去极化，部分地增加通透。因此当兴奋性冲动传入时，只有部分未被作用的膜发生去极化，末梢介质乙酰胆碱释放不多，导致突触后细胞的去极化发生困难，疼痛冲动传导受阻，于是产生镇痛作用。

　　8 下列对美沙酮的描述，错误的是?

　　A:美沙酮直肠用药也应注意药物蓄积中毒的危险

　　B:患者不能口服用药时，可以选择舌下或直肠用药

　　C:对呼吸中枢的抑制明显

　　D:不适用于慢性疼痛

　　E:高龄、昏迷、颅内高压以及肝肾呼吸衰竭均属于美沙酮的禁忌证

　　【答案与解析】 D 美沙酮属脂溶性药物，生物利用度高.舌下或直肠用药吸收良好，也应注意药物蓄积中毒的风险。美沙酮对呼吸中枢有明显而较长的抑制作用。美沙酮在临床可作为强阿片类药物使用，由于口服用药后需30～60分钟产生镇痛效应，故特别适用于慢性疼痛的治疗，不适用于急性暴发性疼

　　9 具有抗血小板聚集作用的药物是?

　　A:塞来昔布

　　B:吲哚美辛

　　C:美洛昔康

　　D:罗非昔布

　　E:尼美舒利

　　【答案与解析】 B 非选择性抑制剂通过对COX-1的抑制发挥抗血小板聚集的作用，临床上常选择阿司匹林进行抗血栓治疗预防心梗、卒中等事件。吲哚美辛也可以防止血栓形成，但疗效不如阿司匹林。

　　10 下列对氯胺酮的描述，错误的是?

　　A:氯胺酮作用于丘脑一新皮质系统，阻断痛觉传入信号

　　B:氯胺酮对呼吸循环抑制轻

　　C:可以用于神经病理性疼痛和癌痛等慢性顽固性疼痛

　　D:临床上常静脉应用大剂量氯胺酮治疗顽固性疼痛

　　E:高血压、严重心血管病变、颅内高压者禁用

　　【答案与解析】D 无