2018年疼痛学中级职称考试备考练习题与答案解析

　　2018年疼痛学中级职称考试备考练习题与答案解析

　　1.慢性疼痛对机体的影响错误的是?

　　A:交感神经系统持续兴奋.机体处于高代谢状态，消耗增加

　　B:可出现抑郁、焦虑、神志淡漠等精神症状

　　C:可引起消化系统功能障碍，食欲减退，产生营养不良

　　D:免疫功能下降，对预防或控制感染以及控制肿瘤扩散不利

　　E:肿瘤疼痛患者生理和心理状况的恶化尤其明显

　　【答案与解析】 A 慢性疼痛状态下，自主神经反应通常会减弱或消失。

　　2.应用糖皮质激素可减少?

　　A:红细胞

　　B:血小板

　　C:纤维蛋白原

　　D:中性粒细胞

　　E:淋巴细胞

　　【答案与解析】 E 糖皮质激素可促进糖合成，抑制糖利用，导致血糖升高;促进脂肪分解，抑制其合成，导致血胆固醇升高;具有排钾保钠作用，导致血钠升高;抑制肠道对钙的吸收，促进尿中钙的排出，导致血钙降低;导致水钠潴留和刺激血管紧张素的产生，可诱发和加重高血压。

　　3.关于疼痛的发生过程，以下选项错误的是?

　　A:伤害性刺激可通过机械和化学作用影响痛觉感受器

　　B:痛觉感受器可将伤害性刺激的能量转化为膜电位的变化

　　C:膜电位的变化是全或无的

　　D:膜电位的变化可引起神经冲动的发生

　　E:神经冲动的强度在传导过程中是非递减的

　　【答案与解析】 C 膜电位特点是：与刺激强度成正比;局部、不可传导，且幅度随距离而衰减、随时间而消失;可以累加、总和。随着刺激强度的增大，局部反应电位增大，细胞去极化达到一定水平时，便会暴发一个动作电位，产生可传导的神经冲动。神经冲动在传导过程中具有下列特征：生理完整性、双向传导性、绝缘性、相对不疲劳性和非递减性。

　　4.与痛觉传导的调制无关的组织结构是?

　　A:脊髓背角胶质区

　　B:中脑导水管周嗣灰质

　　C:延髓头端腹内侧核群

　　D:网状结构

　　E:大脑皮质

　　【答案与解析】 E 痛觉信息在传导过程中接受脊髓的节段性调制系统和中枢神经系统内源性痛觉调制系统的调制。其中脊髓水平的调制主要通过脊髓背角胶质区内的GABA神经元和阿片肽能神经元对伤害性刺激的反应产生抑制作用。内源性痛觉调制系统包括下行抑制系统和下行易化系统。下行抑制系统包括中脑导水管周围灰质，延髓头端腹内侧核群和网状结构，发出的神经元细胞轴突经脊髓外侧束下行，对脊髓背角的痛觉信息传递产生抑制性调制。下行易化系统与下行抑制系统作用相反，使背角神经元的兴奋性增强，痛阈降低。大脑皮质负责整合多种感觉信号，是信息传导的终点，其功能与痛觉信息的调制无关。

　　5.牵涉痛是指?

　　A:内脏痛引起体表特定部位的疼痛或痛觉过敏

　　B:伤害性刺激作用于皮肤痛觉感受器

　　C:伤害性刺激作用于内脏痛觉感受器

　　D:肌肉和肌腱受牵拉时所产生的痛觉

　　E:内脏和腹膜受牵拉时所产生的痛觉

　　【答案与解析】 A 无

　　6.下列关于阿片类镇痛药物的分类，描述错误的是?

　　A:吗啡、美沙酮、羟考酮均属于阿片受体完全激动剂

　　B:部分受体激动拮抗剂可以与吗啡合用

　　C:阿片受体阻断剂可以用于阿片类药物过量的抢救

　　D:哌替啶、芬太尼均属于人工合成的阿片类药物

　　E:曲马朵属于弱阿片类药物

　　【答案与解析】 B 部分受体激动一拮抗剂不能与吗啡等完全激动剂合用，以免促发戒断综合征，或降低吗啡的镇痛效能。

　　7.以下选项中不属于基底神经节的神经核团是?

　　A:纹状体

　　B:黑质

　　C:红核

　　D:底丘脑核

　　E:松果体

　　【答案与解析】 E 基底神经节指位于大脑皮质底部的一些核团，包括由尾状核、壳核、苍白球等组成的纹状体，以及黑质、红核、底丘脑核等与运动功能相关的结构。副核、杏仁复合体也是基底神经节的一部分。

　　8.下列关于哌替啶的描述，错误的是?

　　A:哌替啶镇痛效能是吗啡的1/10，作用时间也较吗啡短

　　B:大量重复应用哌替啶出现神经毒性反应

　　C:哌替啶可用于长期慢性疼痛和癌性疼痛

　　D:哌替啶适用于急性疼痛、术后镇痛

　　E:哌替啶口服吸收差，也不宜皮下注射

　　【答案与解析】 C 哌替啶持续用药易产生耐药和药物依赖，因此只适用于急性疼痛，对需要长期连续用药的慢性疼痛和癌痛应属禁忌。哌替啶口服用药可靠性差，因对局部有刺激，也不宜皮下注射。

　　9.皮质激素免疫抑制机制不包括?

　　A:抑制吞噬细胞功能

　　B:加快淋巴细胞凋亡

　　C:干扰淋巴细胞增殖

　　D:干扰补体参与的免疫反应

　　E:减少中性粒细胞增殖

　　【答案与解析】 E 无

　　10.化学突触传递的特征不包括?

　　A:单向传递

　　B:突触延搁

　　C:兴奋总和

　　D:兴奋节律改变

　　E:不易疲劳

　　【答案与解析】E 突触传递一般指化学突触传递。反复传递后，突触前膜内的神经递质耗竭，突触后膜的受体也会发生内吞等调节作用，突触传递功能暂时下降或丧失，出现疲劳，疲劳的出现，可制止过度兴奋，具有一定的保护作用。