针灸治疗膝关节骨性关节炎的思路和方法

　　针灸治疗膝关节骨性关节炎的思路和方法

　　一.，局部选穴为主，结合辨证选穴

　　主穴：梁丘，血海，阴陵泉，阳陵泉。膝内疼痛，加犊鼻。关节肿胀，加委中，如有血络紫黑，可刺血。如膝中冷，可以在阳陵泉处烧针。疼痛游走者，加风市，环跳，风门，风池。如局部疼痛明显，屈伸不利。加肾俞，关元，足三里，后溪，太溪。如膝中痛如针刺，加膈俞。如关节肿胀，或双下肢沉重，活动不利。加足三里，公孙，中脘。

　　二，补肝肾为重点，着重于肾经。

　　《灵枢经.邪客》“肺心有邪,其气留于两肘,肝有邪,其气流于腋,脾有邪,其气留于两髀,肾有邪,其气留于两腘。”在辨证选穴的基础上，选用肾经的穴位，可以使针灸的疗效提高。常选用阴谷，复溜。因“膝者筋之府”“肝主筋”所以取肝经的蠡沟，曲泉。

　　三，理解经文，广开思路。

　　《素问.骨空论》“蹇膝伸不屈，治其楗。坐而膝痛，治其机。立而暑解，治其骸关。膝痛，痛及拇指治其腘。坐而膝痛如物隐者，治其关。膝痛不可屈伸，治其背内。”

　　膝关节能伸不能屈，治疗取其股部的经穴(阴市,伏兔等)。坐下而膝痛，治疗取其环跳穴。站立时膝关节热痛，治疗取其膝关节处经穴(如膝关，鹤顶等)。膝痛，疼痛牵引到拇指，治疗取其膝弯处的委中穴。坐膝痛如有东西隐伏其中的，治疗取其承扶穴。膝痛而不能屈伸活动，治疗取其背部足太阳经的俞穴(可取腰2，3，4，5华佗夹脊，也可取董氏奇穴的三金穴刺血)。在膝关节周围相应痛点所在经络上寻找曲张的脉络，刺络放血，可以起到立竿见影的功效。

　　交经缪刺，泻络远针。

　　可以根据膝关节疼痛的部位，和明显痛点选择穴位。如左膝关节委中处有明显痛点，取右侧小海穴，如膝关节内侧疼痛，左侧阴陵泉处有明显痛点，取右侧尺泽穴，如左侧曲泉处有痛点，取右侧曲泽。如膝关节外侧痛，左侧犊鼻穴有明显的痛点，取右侧曲池穴。除此之外，可以针健侧的内关,或董氏奇穴的肩中穴。选好上述治疗点后，留针。嘱患者走楼梯或做抬腿动作。

　　在针刺治疗的基础上，嘱患者勤做直腿抬高的功能煅炼。直腿抬高时，股四头肌可以同时进行等张，等长的康复训练。对增加膝关节的稳定性，减少膝关节内所受的压应力有很好的作用，利于关节的修复。缓解疼痛的症状。

　　近些年来，本人采用上述思路与方法指导膝关节骨性关节炎的针刺治疗取得较好的疗效，不少患者常能达到立竿见影的效果。如果患者能持之以恒，经过一段时间的治疗，可以取得较好的远期效果。因此针刺治疗膝关节骨性关节炎是很具有特色的一种疗法。值得推广。