疼痛科治疗技术星状神经节阻滞术在临床上是如何操作的?

　　疼痛科治疗技术星状神经节阻滞术在临床上是如何操作的?

　　星状神经节阻滞 (stellateganglion block，SGB) 是指将局部麻醉药注射在含有星状神经节的疏松结缔组织周围而阻滞支配头面颈部、上肢及上胸部交感神经的方法。

　　(1)传统穿刺方法：患者取仰卧位，肩下垫枕。常规皮肤消毒，术者位于左侧，先用左手的食指和中指将颈总动脉和胸锁乳突肌推向外侧，在食管旁和胸锁乳突肌前缘胸锁关节上方约两横指处用 7 号针头与皮肤垂直进针，用食指尖可触及第6或 7 颈椎横突，引导进针，约穿刺 2～3 cm 处触到骨质，表明针尖已经到达第 7 颈椎横突的前外侧，退针少许 0.2～0.4 mm，回吸无血后，分次注入 1%利多卡因复合液 5 mL。每天一侧，交替进行，10 次为 1 疗程。

　　(2)超声引导下穿刺方法：

　　患者取仰卧位，头稍偏向健侧。在环状软骨切迹水平摸到胸锁乳突肌内侧缘并标记。采用线阵探头，频率 10～15 MHz，将探头横向放置于此点，即环状软骨切迹处，此处探头接近 C6 层面。超声图像可以看到 C6 椎体和它特有的驼峰状横突前结节、C6 神经根、颈动脉、颈长肌及短的横突后结节 。消毒颈部皮肤，穿刺针采用平面内进针方法，在连续超声引导下穿刺到达颈长肌筋膜表面 ，同时避开颈动脉和其他重要血管，轻轻回抽，在超声监测下缓慢注入1%利多卡因复合液 5 mL，观察药物扩散范围。退出穿刺针，按压穿刺部位，防止血肿和瘀血的形成。