颈性眩晕症的手法加注射治疗100例体会

夏世宏郑州市仁和老年病医院（450006）

【摘要】目的 探讨治疗颈性眩晕症一种治疗方法。方法  随机将150例颈性眩晕症患者分为治疗组100例，对照组50例。治疗组患者接受颈部特殊手法加颈部反应点注射，对照组患者静脉点滴盐酸倍他司汀注射液500ml，1次1d. 观察两组的临床疗效。结果 治疗组与对照组的总有效率分别为98%和64%，治疗组疗效明显优于对照组。结论 手法加注射治疗颈性眩晕症效果显著。

【关键词】颈性眩晕  手法  反应点

Abstract

Objects: To evaluate the efficacy of a method to treat jugular sex megrims. Method: 150 patients were divided into two groups: treatment group including 100 patients, who received massage manipulations and mixture injection into specific painful points in neck; while control group including 50 patients, who received 500 mL Betahistine dihydrochloride i.v. daily.  The efficacy of these two methods were evaluated. Results: The total effective rate in treatment group is 98%, much higher than that in control group (64%). Conclusion: massage manipulations combined with mixture injection into specific painful points is an effective method to treat jugular sex megrims. 

Key words: jugular sex megrims,   massage manipulations, specific painful point

    总结我院2006年至2007年两年来采用颈部特殊手法加颈部反应点注射方法治疗颈性眩晕症100例，取得良好效果。现将治疗体会报告如下：

1.1临床资料

1.1一般资料  本组病例100例，其中：男32例，女58例。年龄：40岁以上81例，40岁以下19例其中有2例在20岁以下，平均年龄57.2岁。病程在3天至1年半内。全部患者均有眩晕症状，其中部分患者伴有头痛、颈后疼痛、恶心、视物模糊、耳鸣、失眠、手背麻木等症状或合并有高血压、冠心病、糖尿病等疾病。所有病例均可在颈部及上背部触及明显疼痛反应点。75例x线张口位片可见枢椎棘突偏斜、齿侧间隙不对称。

2治疗方法

2.1治疗方法：（1）手法治疗（双拇指推揉牵引按压复位法）病人坐位，医者双腕尺侧支在患者双肩上，双拇指在颈2锥体两侧关节突处推揉局部软组织1～2分钟，然后配合双手食中指托患者两侧下颌骨牵引颈椎，此时拇指大多在颈1、2椎体关节突处可触及一侧有明显疼痛并有隆起，在牵引的同时按压隆起部位复位。（2）注射治疗 在颈枕部、颈部、上背部等疼痛反应点注射每处约2～3ml。注射药物包括确炎舒松20mg，维生素B1 0.1g，维生素B12 0.2mg，2％利多卡因5ml，必要时于1周后重复进行。

2.2对照组:①盐酸倍它啶注射液500ml静脉点滴1次1d. ②血脂高者口服辛伐他丁滴丸10mg1次1d, ③ 肠溶阿司匹林片75mg顿服1次1d.       

3 治疗结果

3.1疗效标准 ［1］ 治愈：症状体征消失，恢复原工作。显效：症状体征基本消失，仅于劳累后有轻微症状，能恢复原工作。有效：症状体征有改善，对日常工作、生活有轻度影响。无效：症状体征与治疗前比较无明显变化。

3.2治疗结果：见表1。经过x2检验,2组疗效差异非常显著(P<0.01)，治疗组有效率优于对照组。

表1 两组疗效比较

^*和对照组相比，P<0.01

4 讨论

颈性眩晕，通常是指椎动脉的颅外段受颈部病变的影响导致血流障碍引起的眩晕综合征，又称椎动脉压迫综合征、椎动脉缺血综合征、颈后交感神经综合征等［1］，其特点是眩晕发生在头颈部活动时［2］。引起椎基底动脉供血不足的原因有椎动脉受压、椎动脉硬化、椎动脉痉挛等，其中交感神经受刺激致使椎动脉痉挛是引起椎基底动脉供血不足的主要原因，近年来神经反射性眩晕亦受到重视。颈性眩晕主要是考虑寰枢关节不稳或者是半脱位引起局部炎性水肿而刺激颈上交感神经节发出的神经末梢，反射性地引起椎动脉痉挛而致使椎基底动脉供血不足或（和）是通过上部的脊神经传导引起眩晕。本组病例中大部分病人可触及颈1、2椎体一侧关节突隆起，当用手法纠正寰枢关节错位后可达到治疗效果。颈枕部的软组织病变及劳损而造成的无菌性炎症刺激血管或神经也会引起反射性眩晕［3］。我们通过手法在病变部位进行推揉，使局部血流量增加，致痛物质消散，减少了对血管和神经的刺激，颈背部的注射治疗促进炎性物质的吸收，减少对交感神经或脊神经的刺激从而达到治疗颈性眩晕目的。本组病例中有18例单纯用手法而一次性治愈。颈性眩晕是临床常见病、多发病，常严重影响患者的日常工作和学习，该治疗方法治疗简便、见效快、易于推广。

【参考文献】

1  薛爽， 王国相.什么是颈性眩晕.中国脊柱脊髓杂志，1999，9(5)： 297.   

    2  Brandt T， Bronstein AM.Cervical vertigo. J Neurol Neurosurg Psychiatry，2001，71(1)： 8-12.   

    3  柳登顺，实用颈腰肢痛诊疗手册， 河南科学技术出版社，2002，189—198

 

           作者：夏世宏，男，中国传统医学手法研究会常务理事、中国传统医学手法研究会河南省分会秘书长、全国颈肩腰腿痛研究会河南分会秘书长、郑州市软组织病研究会秘书长、、郑州市仁和老年病医院骨科主任。通信地址：郑州市伏牛路61号郑州市仁和老年病医院  邮编：450006；电话： 0371-65273559  E：xsh1506@163.com