作者：郑州市软组织病研究会理事长　柳登顺
　　 　　由软组织病变引起病痛的疾病叫软组织病。据统计约80%的软组织病患者所表现的主要症状是颈腰肢痛；约80%的颈腰肢痛病人是由软组织病变引起所引起。颈腰肢痛是人们的常见症状，颈腰肢痛是软组织疾病的一种主要临床症状。软组织病学的崛起，也是首先通过颈腰肢痛的研究做为突破口而发展起来的。实际上，除了颈腰肢痛症状外，软组织疾病还可引起其它许多症状。例如上颈部软组织病可引起视力障碍、耳鸣、眩晕等症状；胸背部软组织病可引起胸闷、气蹩、心慌等症状；腰骶部软组织病可引起呕吐、腹胀、腹痛、肠功能紊乱及尿频急等症状。不同部位的软组织疾病除了可引起不同部位的疼痛外，还可引起不同的其它许多症状。如果忽略了这一点或这一点没被认识，就将会使许多软组织病患者误诊为其它科疾病，使这些软组织患者混杂于其它各科中，成为长期难以治愈的疑难病。这些疑难病患者如果能有机会到软组织病科求诊，大多将会在较短时间内就能获得明显效果。这就是我和编委们撰写本书的初衷。
　　什么是软组织？和颈腰肢痛有关的主要软组织是指：脂肪结缔组织、筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、滑膜囊、关节囊、血管、神经（包括皮神经、周围神经、脊神、经植物神经等）、骨膜、椎间盘等。这些软组织分布于全身，不同部位的软组织发生病变，就会产生不同部位的疼痛。而椎间盘发生病变，大多在影响到脊髓或神经根的血管对其的血液供应时或刺激、压迫邻近的脊神经根、脊髓时才会产生症状而引起人们的注意。有时不合并椎间盘病变（或椎间盘仅有轻度病变），单纯的椎管内其它软组织病变（如黄韧带，后纵韧带病变）也会引起类似的症状。因此，我们要会识别，才能确定合适的治疗方法。
　　因为颈腰肢痛毕竟还是大多数软组织病患者的一种主要征象；并且可由多种疾病引起。由于其对生活、工作的严重影响，逐渐引起人们的重视。一大批过去从事基础医学和麻醉专业人员的加入，使从事颈腰肢痛诊治的医务人员迅猛增加。1984年美国统计约四口人中就有一人患此病痛，经调查，我国大约五人中就有一人患此病痛，有的工种发病率达75%。如此高的发病率使一些个体行医者也加入了颈腰肢痛的诊治行列。同一个病人，一个医生一个诊断名称，治疗手段也五花八门，优劣混杂。因此使一些本可短期治愈的病人，结果是花钱不少而久治不愈。有效的治疗来自正确的诊断。首先要判明引起颈腰肢痛的真正病因，根据病因选择不同的有效治疗手段，才能明显地缩短治疗时间，显著地提高治疗效果，减少治疗费用。
　　一、引起软组织病变的常见原因：
　　1、软组织的急性损伤：软组织受到外力的突然打击、重力压迫及超过软组织生理范围的牵拉、扭转而产生的损伤。依损伤部位的不同可引起颈腰肢不同部位的疼痛。急性损伤没及时得到合适处理和休息，形成慢性迁移性病变更是引起长期颈腰肢痛的原因之一。这类病人，病变软组织活动稍多，就可引起疼痛的复发或原症状的加重，休息后症状减轻；有时遇到天气变化或受风着凉，就可引起疼痛的复发或加重。
　　2、软组织的慢性劳损：因生活习惯或因工作时的职业性体位的原因，如：长期低头伏案操劳、久坐、长时间弯腰工作以及睡眠时姿势不当、使用高枕等，使一部分软组织长时间处于牵拉状态，被牵拉组织内的血管长时间处于半通畅而形成的组织的缺氧状态，使血管的通透性发生变化，血细胞渗出、组织变性、纤维间质增多，于是软组织发生了病变而引起了颈腰痛症状。
　　3、风寒湿因素：通过大量的临床观察，发现外界环境中的风寒湿因素，不仅是产生症状的诱因，并且也是使软组织发生病变的一种直接因素。外界环境中的风寒湿因素可降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血液循环发生障碍，继之产生无菌性炎症。上海中医学院郑效文教授的动物实验证实：风寒湿物理性刺激可引起软组织的一系列病理改变，如皮肤弹性下降、血管收缩、淋巴回流及组织间液的改变、血液动力学和神经传导速度的改变。如刺激加剧，还可引起全身反应。风寒湿引起的软组织的病理变化，一般属可逆性非特异性炎症，但如长时间受风寒湿的侵袭或刺激严重，软组织形成的损害将不能逆转。
　　4、过敏因素或免疫因素：因过敏原所致的软组织的过敏性炎症或抗原体反应引起的软组织免疫性炎症而产生的颈腰肢痛愈来愈引起人们的注意。和上面所述的3种因素引起的软组织炎症一样，都属于无菌性炎症的范畴。
　　5、需要强调的是：对中老年人剧烈性颈腰背痛或剧烈性肩臂痛、下肢痛患者，要考虑到椎管内原发性或转移性肿瘤的占位性病变对脊神经根或脊髓的刺激与压迫所引起的症状。因此，中老年人剧烈性颈腰背痛或剧烈性肩臂痛、下肢痛患者又没有明确诊断者，摄X线片或进行CT、MRI检查是十分必需的，特别是有肿瘤手术史，术后一定时间后有颈腰肢剧烈疼痛者，必需要高度警惕。首先要排除肿瘤转移的可能，才能考虑其它因素所致的疼痛。
　　二、软组织病变引起的颈腰肢痛的症状：
　　 　　1、疼痛：软组织广泛分布于全身，不同部位的软组织发生病变，就可引起身体不同部位的疼痛。因此，头部、枕部软组织发生病变可引起头痛症状；颈背部软组织发生病变可引起颈背痛；肩部、膝部软组织病变可引起肩、膝痛；腰臀软组织发生病变可引起腰臀痛……。在病人申诉疼痛时，最好是不让患者说什么地方痛而是让患者用手指出疼痛的部位。我们在临床上常可遇到：病人说是腰痛，实际上是肩胛区的背痛；而有的病人把腰骶部疼痛说成是臀部疼痛等等。因此，让病人指出疼痛部位是十分必要的。劳累、天气变化等因素均可使软组织病变的疼痛加重或治愈后复发。一切发烧性疾病也可使原来的软组织病变的疼痛加重或诱发已治愈的疼痛再现。
　　2、功能障碍：身体不同部位软组织发生病变除可引起上述的不同部位疼痛外，也可引起疼痛相应部位的功能障碍。如颈部软组织发生病变，则颈部的前屈后伸、侧弯及旋转的活动功能就会受到一定的限制；肩臂部软组织发生病变就会产生肩臂部的抬举、后伸、外展、内收等功能的受限。患者梳头发及穿衣裤等动作都会收到一定的影响。脱衣要先脱健侧上肢的衣袖，穿衣要先穿患侧的上肢等等。肘部软组织发生病变，除了肘部疼痛外，患者的拧手巾、扫地、持物、屈肘等功能就会受到一定影响。腰部软组织发生病变，腰的前屈、后伸、侧弯、旋转功能就会受到一定影响。膝部软组织发生病变就会影响膝的伸屈功能，因此下蹲、上下楼梯等就会受到一定的影响。软组织和骨关节病变，均可影响各部位的正常活动范围而产生功能障碍的症状。
　　3、植物神经紊乱的症状：软组织发生病变就会相伴产生一些植物神经紊乱的症状。如头部软组织病变可产生头皮增厚感、头闷胀、头空困、头脑昏沉、记忆力下降等症状。颈部软组织病变可产生眩晕、偏头痛、身体不稳、乘船感、视物模糊、视力下降、飞蚊症、复视、眼干涩、重听、耳鸣、耳根痛、耳部拉紧感、面颊部疼痛以及心律紊乱、血压升高或降低等症状。背部软组织发生病变可产生前胸痛、心慌、束胸感、呼吸不畅、气憋、冷水浇背感、走蚁感等症状。腰部软组织病变可产生恶心、呕吐、嗳气、呃逆、腹胀、消化不良、胃纳不佳、腹痛、便秘或腹泻等肠功能紊乱的症状以及月经失调、痛经、尿频尿急等症状。腰骶部软组织发生病变及股内收肌病变，可引起肛门痛、会阴部痛、阴囊痛、阴囊部寒冷、性交痛等症状，有些病人还可引起下肢寒冷或烧灼感等症状。
　　 　　有人统计，软组织病变引起的这些相关症状达120余种之多。由于这些植物神经紊乱症状的存在，给软组织病的诊断带耒定的困难，常使一部份软组织患者常常混杂于内科、神经科、外科、妇产科等其它科之中。由于误诊不能按软组织病的诊断去治疗，就成为这些临床科室中久治不愈的疑难杂症。
　　经过软组织病变的有效治疗，随着软组织病变的减轻或痊愈，上述的疼痛、功能障碍以及相伴的植物神经紊乱症状都会随之减轻或消失。