腰椎滑脱症 介绍

        正常人的腰椎排列整齐、力线良好，如果由于先天或后天的原因，其中一个腰椎的椎体相对与相邻的下位腰椎向前滑移，即为腰椎滑脱；如果相对下位椎体向后滑移，即称为反滑脱。

分类

      1 先天性(发育不良性)；2 峡部型；3 退变性 4 外伤性；5 病理性；6 医源性(腰椎术后)。其中以峡部型最为多见。

病因

        发生腰椎滑脱的原因可以是先天性的，也可能是后天性的，在儿童时期或更晚些发生。主要是因先天性发育缺陷、慢性劳损或应力性损伤等。其诱因包括搬运重物、举重、足球、体育训练、外伤、磨损和撕裂。而退行性腰椎滑脱症，常也称其为假性滑脱，系由于腰椎各种结构退行性改变而发生结构异常，通常发生于50岁以后，这种滑脱通常伴有腰椎管狭窄。

症状 

        腰椎滑脱不一定有症状，不少病人系因其他原因拍片时无意发现。主要症状是下腰痛，其程度多数较轻，往往劳累以后加重，也可因轻度外伤以后开始，适当休息或服止痛药后多有好转，因此病史也多较长。腰痛起初为间歇性，以后则可呈持续性，严重者影响正常生活，休息及服药亦不能缓解。也可能会出现下肢放射痛、麻木、无力、间歇性跛行，严重时可出现大小便障碍。滑脱较重的患者可能会出现腰部凹陷、腹部前凸，甚至躯干缩短、走路时出现摇摆。

影像学检查

        腰椎滑脱症常需查x线片、ct和mri。x线正位片上常难显示腰椎滑脱，但如果滑脱明显时，则可见brailsford弓形线，即滑脱椎体的重叠线。侧位片可明确滑脱的椎体、滑脱的程度、椎间隙狭窄的情况，有时也可见椎弓崩裂。45º斜位片则可显示椎弓峡部的图像，是观察峡部所必需的。斜位片椎弓图像如狗形，其狗颈就是指峡部，如有椎弓崩裂，则狗颈上显示有裂隙阴影，尤如狗颈上带上项链。

诊断

       一般正侧位和左右斜位片已足够。但对于有下肢神经症状或是拟行手术治疗者，需行mri和/或ct，以明确神经受压情况及椎间盘退变情况。