目前，腰椎间盘突出症存在的四个大问题

目前，腰椎间盘突出症存在的四个大问题

王学昌，郑州市中心医院颈肩腰腿痛科（正骨科）

以下内容仅为本人学术观点，如有不妥，敬请海涵！

问题一：诊断与鉴别诊断

1、诊断不准确：凡是腰腿痛，就是腰椎间盘突出症；甚至患者仅仅有腰痛，也诊断为腰椎间盘突出症。

2、过度迷信CT、MRI，仅仅依靠影像学的异常表现，脱离临床症状及体征，就错误地将其诊断为腰椎间盘突出症。

            实际上，——有“腰椎间盘突出”，不一定就有“腰椎间盘突出症”。

问题二、治疗方法的选择

1、方法很多，怎样选择？

            目前，临床治疗方法很多，药物、理疗、按摩、牵引、正骨、小针刀、注射、各种微创（激光、射频、等离子、臭氧、椎间孔镜等）、开放性手术（多种）等，但具体怎样选择治疗方案，是医生的一大难题。

2、标准化，还是个体化？

             ——关键就是要掌握我的“颈肩腰腿痛的五个治疗原则”，尤其是其中的“四

定原则”。

问题三：关于手术

1、手术适应症的选择？

         目前有盲目扩大化趋势。

2、各种手术，都有一个最大的缺憾！

        无论微创，还是开放性手术，仅处理了标（椎间盘），而对本（周围软组织）却毫无作为。

问题四：观念

1、认为只有手术处理椎间盘，才是治疗椎间盘突出症唯一办法！大医院医生排斥针刀及手法等传统治疗，而一旦手术后仍然疼痛，就会束手无策！

2、医生自己认为没有好办法，而仅仅养、拖、等，消极的依靠自愈！

3、患者也认为医生没有好办法，而仅仅养、拖、等依靠自愈！

4、患者对医生不信任，治疗不积极。