罕见特发性左耻骨骨折一例病案报告

患者周某，女，70岁，首诊时间：2010.7.6上午9:00

主诉：左腹股沟疼痛2月余。

现病史：否认外伤，2月前无明显原因感左腹股沟处疼痛明显，不能活动。卧床3天后症状稍改善，但坐、走路又痛甚，卧床时减轻，因类风湿20余年，全身多发关节疼痛，家人及多家医院医生就考虑是类风湿关节炎所致，给予X片检查无明显骨折后，给予强的松片，雷公藤等对症应用，但至今症状无明显改善，熟人介绍来诊。

既往史：类风湿关节炎20多年。

专科检查：扶拐搀扶来诊，面部明显浮肿，骨盆挤压分离试验阳性，左耻骨上支处压痛明显，足跟，大转子无叩击痛。

诊断：左耻骨上支特发性骨折。

处理：1.骨盆平片及蛙氏位：左耻骨上支骨折，移位明显。

2.卧床休息；

3.药物；

4.定期复诊，不适随时来诊。

 

点评：脊椎，肋骨常见“特发性骨折”，跖骨，胫腓骨也可“疲劳骨折”，但“耻骨上支特发性骨折”临床罕见，究其原因，可能与老太太高龄，长年类风湿性关节炎，长期应用激素，严重骨质疏松有关，其实，发病早期外院骨盆平片显示“左耻骨上支可疑骨小梁不连续”，只是大夫未予以重视，未发现骨折而已。