手法治疗 重症 呃逆 一例（原创）
家住惠济区的王老汉，今年68岁了，9天前的一个夜晚不小心摔伤了腰部。当时即感腰部疼痛难忍，第二天自行腰部贴膏药及口服活血化瘀药物之后疼痛稍减轻，但令人意外的是开始打嗝，时大时小，连吃饭睡觉也不能停，严重影响了日常生活。还被周围的人笑称为“饱嗝王”。他很是苦闷不已。看了多家医院，偏方及也用了多天，症状仍然丝毫没有好转的迹象。经多方打听由家人送到郑州市中心医院骨科特色门诊——中医正骨门诊。
王学昌大夫详细询问病史，认真体格检查后考虑为呃逆。经过2分钟的特色手法治疗，王老汉的饱嗝奇迹般的立刻好了！王老汉感激的说：“我在很多医院都看过，也治疗过，都不管用，但就在你们医院不到两分钟就把我这打嗝的奇怪现象给治住了，真是太感谢了······”
王学昌大夫说，打嗝实为膈肌痉挛，有很多原因所致，对于王老汉，排出了很多常见的病因以后，考虑其为非特异性呃逆，由于膈肌由颈4神经支配，所以手法处理颈椎就可以将其治愈了。
另附呃逆知识如下：
病因病理
健康人可发生一过性呃逆，多与饮食有关，特别是饮食过快、过饱，摄入很热或冷的食物饮料、饮酒、饮碳酸饮料等，外界温度变化和过度吸烟亦可引起。
按病变部位其病因分为：
1.中枢性：呃逆反射弧抑制功能丧失，器质性病变部位以延脑最重要，包括脑肿瘤、脑血管意外、脑炎、脑膜炎，代谢性病变有尿毒症、酒精中毒，其它如多发性硬化症等。
2.外周性：呃逆反射弧向心路径受刺激。膈神经的刺激包括纵隔肿瘤、食管炎、食管癌、胸主动脉瘤等。膈肌周围病变如肺炎、胸膜炎、心包炎、心肌梗死、膈下脓肿、食管裂孔疝等，迷走神经刺激有胃扩张、胃炎、胃癌、胰腺炎等。
3.其它：药物、全身麻痹、手术后、精神因素等，内耳及前列腺病变亦可引起呃逆。[1]
诊断方法
首先要判别是生理性还是器质性疾病引起，如疑有器质性疾病则按以下顺序检查。
临床表现
1.全身及神经系表现注意生命体征、局部体征和脑膜刺激征的有无。
2.局部表现头颈部、胸部、腹部体征，各部位炎症和肿瘤的有无。[2]
鉴别诊断
1．干呕
干呕与呃逆同有胃气上逆的病机，同有有声无物的临床表现，二者应予鉴别。
呃逆的特点是气从隔间上逆，气冲喉间，其声短促而频；干呕的特点为胃气上逆，冲咽而出，其声长而浊，多伴恶心，属于呕吐病，不难鉴别。
2．嗳气 嗳气与呃逆也同属胃气上逆，有声无物之证，然呃逆的特点为声短而频，令人不能自制；嗳气的特点则是声长而沉缓，多可自控。[3]
辅助检查
发作中胸部透视可判断膈肌痉挛为一侧性或两侧性，必要时做胸部CT，排除膈神经受刺激的疾病，做心电图判断有无心包炎和心肌梗塞。疑中枢神经病变时可做头部CT、磁共振、脑电图等。
疑有消化系统病变时，进行腹部X线透视、B型超声、胃肠造影，必要时做腹部CT和肝胰功能检查，为排除中毒与代谢性疾病可做临床生化检查。
疑有消化系统病变时，进行腹部X线透视、B型超声、胃肠造影，必要时做腹部CT和肝胰功能检查，为排除中毒与代谢性疾病可做临床生化检查。
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