一例典型的肩关节脱位病案（附点评）

一例典型的肩关节脱位病案（附点评）

郑州市中心医院正骨门诊，王学昌

申某，男，16岁，郑州一中学生，2011年11月07日下午5点来诊。

主诉：右肩部疼痛、畸形、活动受限一小时余。

       现病史：一小时前与同学玩闹时，右肩外旋时被同学轻轻拍击时突然右肩疼痛不适，畸形、活动障碍。

   既往史：体健。否认有肩关节脱位史。

体格检查：肩右部呈“方肩”畸形、触摸三角肌下空虚，肩前方可摸到肱骨头。搭肩实验阳性、直尺实验阳性。

  辅助检查：肩关节正位片：右肩关节前脱位（喙突下）

  诊断：右肩关节前脱位（喙突下）。

  处理：1.手法复位；

     2.膏药外敷，外固定；

     3.药物；

     4.定期复诊，不适随诊，必要时进一步诊治。

点评：肩关节脱位，也称“肩肱关节脱位”，古称“肩胛骨出”、“肩骨脱臼”。好发于20~50岁的男性。 肩关节由肩胛骨的关节盂与肱骨头构成，是典型的球窝关节。肱骨头大，呈半球形，关节盂小而浅，约为肱骨头关节面的1/3强；关节囊和韧带薄弱松弛，关节囊前下方缺少坚强的韧带和肌肉保护。肩关节在全身关节中运动范围最广，能进行上臂前屈、后伸、上举、内收、外展及内、外旋等各方向活动。由于肩关节结构不稳、活动范围又广，因此，肩关节脱位是临床上较常见的脱位之一。

肩关节脱位分为前脱位和后脱位。前脱位还可分为喙突下、盂下、锁骨下脱位三种，甚至胸腔内脱位。前脱位较常见，其中以喙突下脱位最多；后脱位极少见。

需要指出的是，肩关节固定要注意喽，一定要在复位后正确足程的固定，以避免习惯性脱位的发生。