一例左腕舟骨骨折典型病案

                  一例左腕舟骨骨折典型病案
                                  郑州市中心医院正骨门诊，王学昌

马同学，男，19岁，河南工程学院大一学生，2011年11月3日來诊。

主诉：左腕摔伤肿痛活动受限1天。

现病史：昨日下午溜冰时不慎摔倒，左手掌着地，即感左腕部疼痛、肿胀，未做任何治疗，休息至今腕部肿痛仍没有缓解，特来我院诊治。

既往史：体健。

体检：左腕部肿痛，腕关节活动障碍，鼻烟窝部肿胀明显，压痛。叩击拇指和食指时患部疼痛。

辅助检查：腕部正位，侧位和尺偏斜位X片（片号：11110375）：左腕舟骨腰部粉碎性骨折，无明显移位。

诊断：左腕舟骨粉碎性骨折

处理：

       1.石膏管型固定；

       2.密观患肢感觉血运情况；

       3.建议休息；

       4.药物；

       5.定期复诊，若有不适随时來诊，必要时进一步诊治。

分析：运动摔倒时，一般手掌先着地，腕关节极度桡偏背伸，腕舟骨被锐利的桡骨关节面的背侧茎突缘切断。可造成腕舟骨腰部，近端或结节部骨折。除结节部骨折外，腕舟骨腰部，近端血液供应较差，容易发生骨折的迟缓愈合、不愈合或缺血性坏死。结节部骨折愈合较快，一般约6周均可愈合，其余部位骨折愈合时间3-6个月，甚至更长时间。鉴于此，本例舟骨腰部粉碎性骨折临床预后较差。