爱美女士的苦恼，我知道！典型病案：胸小肌损伤一例病案

患者：郭某，女，31岁

就诊时间：2017年10月16日上午9:30

大夫：王学昌主任，助手：常莉云、王峰

患者主诉：左肩前疼痛一天。

现病史：可能做形体锻炼时，双上肢平举时间过久，昨日无明显原因出现左肩前刺疼、撕扯疼，活动受限，坐位无明显不适，卧位休息疼痛明显。自发病来睡眠差，精神、饮食、二便可。

既往史：健。

专科检查：左肩关节外展疼痛，喙突内下压痛，扩胸疼痛，深吸气痛，肩关节后伸、外旋皆无疼痛。

辅助检查：血常规：大致正常。 胸部正位片、左肩关节正侧位片示：未见明显异常。

初步诊断：急性左胸小肌损伤

鉴别诊断：此病应与胸部筋膜炎、肩袖损伤、肱二头肌短头损伤、肋软骨炎相鉴别，此四种病都有胸肩部位疼痛，1、前者痛处固定，胸部筋膜炎疼痛较广泛；2、肩䄂损伤一般有外伤史，疼痛部位也常见于肩前方痛，压痛多于肱骨大结节近侧或肩峰下间隙部位。撞击试验（－）、疼痛弧试验（－）䓁特殊体征不具备；3、肱二头肌短头损伤，其近端疼痛部位也是肩前内侧喙突部明显，但活动受限以肩关节外展、外旋、后伸时为主，抗阻力试验（－）；4、肋软骨炎局部有压痛，可向肩部或背部放射，患处肋软骨肿胀、隆起并有压痛，多2一4肋软骨。结合相关检查，一般不难鉴别。

治疗：痛王弧刃针标准化治疗方案（左侧喙突）（于2017年10月16日上午11时实施）。

治疗后：重复以上动作疼痛减轻及消失，活动自如！

讨论：

1、 肩关节疼痛都有哪些常见疾病？怎么诊断？

2、胸小肌的解剖？

3、胸小肌损伤的诊断标准？

4、胸小肌损伤与其它肩部组织损伤的鉴别？

5、胸小肌损伤有哪些治疗方法？

6、痛王弧刃针标准疗法在此病治疗中的机理、作用及效果？

7、针灸针、针刀、注射针、弧刃针、拨针、浮针、银质针䓁微创针具相比，各自的优势在于？不足在于？

8、痛王弧刃针标准疗法，又称弧刃针标准治疗方案！它的内容是？意义是？