! H2 v+ I5 s% l/ I1 Y( }弧刃针刀治疗后“意外情况” 突如其来！ 梁大军病例分享：右膝关节疼痛患者治疗后“意外情况”，怎么办？ 王老师及各位师兄：有一病人比较困惑,望给予建议： 患者边某，女，60岁，右膝关节痛10余年，加重一月，另有右髋部不适伴右大腿外侧酸困不适，查体：右膝肿胀变形，髌骨研磨试验阳性，髌周外上方及内膝眼处压痛明显，右臀中肌处压痛明显。诊断：右膝骨性关节炎.右臀中肌损伤。给予：1.行弧刃针刀松解上述灶点并注射少许曲氨、利多、B12；2.玻璃酸钠右膝关节腔内注射。一次治疗后症状减轻，二次治疗后基本上不痛了，接着烤神灯一周，无任何异常，又过2天后患者感膝关节针过之处痒、红疹、渗出伴少量黄痂, 见附图。给予局部双氧水、生理盐水、碘伏消毒,外涂皮炎平,口服西替利嗪,螺旋霉素。——病人怀疑现意外情况为我治疗不当所致，请老师指导！   # h% Y- O3 U, r* w' @
补充：二年前有过药物过敏,用药不详,肌注后曾出现手心水疱。 本次治疗期间只口服过双氯芬酸钠、氨基葡萄糖、服药期间并无症状 外用过吡罗西康凝胶,氧氟沙星凝胶有5、6天，是第二次针后3天后开始用的。 王学昌主任微信点评： 从时间上看，不能判断与我们治疗有关！现在的情况仅是局部吗？关节内有吗？ 浮髌试验，积液波动实验！必要时关节穿刺！彩超可以判定是否为关节内。 如果是关节外局部的软组织病变，可以请皮肤科处理，咨询一下皮肤科然后对症处理就行了。如果是关节内搞清楚什么原因，可以在咱们的圈子内咨询讨论。 2015年6月2日 王老师，病人问题解决了！ 在当前紧张的医患关系下，面对突如其来的治疗后“不良情况”能火速处理、是防范医疗纠纷的重要一步，我们的成长离不开王老师团队的保驾护航！ 一名基层医生一路走来有太多的体会：弧刃针刀效果就是好！解决了病人的痛苦；然而谁也没有想到，病人的膝关节虽然好了、半月后却偶然出现了接触性皮炎(省中医院皮肤科己确诊)，第三方排除了我扎针的问题。 仔细回忆，病人疑似对一种“止痛类凝胶”过敏。之前用过一个多星期，当时针后有些针眼痛才用的。出现问题时病人很不解，为什么针过之处会出现这种情况？首先想到的便是治疗可能有问题！ 我用了抗炎、抗过敏药物，2天后症状仍不见减轻，连我的护士也弱弱的问我：“是和扎针有关吧？感染了吧？”。我心里不禁开始有些害怕，随后我便将病历发到群内寻求帮助，就在我忑特不安的时候，却得到了王老师和大家的帮助及鼓励，这使我更加坚定了自己的信念！ 今天下午，在省中医院的疼痛科，人头攒动，不到上班时间就己经有好几十人在排队等候。都说上午忙下午不忙，可这里的忙碌似乎早已成常态！进门李艳丽老师还是那么热情，先给我打招呼，弄得学生怪不好意思。李老师的接诊技巧和心理疏导那是一绝，不管多么痛苦多么难缠的病人，处理起来都游刃有余，使病人的满意度大大提升。在治疗区，病人很多，大都神色匆匆，看着就让人着急，但张中义老师健步如飞、动作稳健娴熟，一会功夫便解决了好几位病人的病患，每一个病人都露出了开心的笑容。等了半小时，我见空插针，请张老师看了我那个病人，张老师经过仔细的检查后，很负责任地说“皮肤问题，关节内没事，去皮肤科开些药吧”。病人绷紧的神经舒展了，去了皮肤科被告知是接触性皮炎，外用加口服药很快就会好的。就这样，不仅问题得到了解决，而且也得到了病人及家属的理解。 这样的例子很多，关键时刻考验着我们管理风险的能力。“中华颈肩腰腿痛医师学会”就是这样一个引领、辅佐你成功的团队。效果彰显力量，辅佐表现大爱！也正是这种大爱，使得弧刃针刀在这么短的时间内便走出河南、遍布全国十几个省份，而且走的越来越远…… 大爱无疆，师恩永记！让我们重新回顾那几张照片作为结束吧！ 12期进修班医生 梁大军 感慨于2015年6月3日
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发表于 2015-6-21 19:48:45
