“经典的”都是最好的吗？ 记一颈椎间盘射频...

张中义

“经典的”都是最好的吗？

              记一颈椎间盘射频消融术打破经典---采用患侧入路进针法

患者刘某某，男，59岁，

主诉：颈疼1年，加重伴右上肢放射性麻疼半月余。

现病史：患者1年前劳累后出现颈项部酸困疼痛，休息后自行缓解，期间间断性遇劳发作，当地诊所“按摩”后症状缓解；半月前可能颈部受凉后再次出现颈部疼痛伴右上肢放射性麻疼，经当地医院“按摩”后症状逐渐加重，求进一步治疗遂来我院，以“颈椎病”收入院。入院症见：患者神志清，精神差，颈项部疼痛伴右上肢放射性麻木、疼痛难忍，饮食差，睡眠差，大小便正常。

查体：颈部生理曲度变直，颈部功能活动度：后伸（10°）、右侧屈（15°）、右后旋（18°）时均诱发右上肢放射性麻木疼痛加重，前屈（15°），右侧屈（20°），左后旋（20°），颈2--6椎旁肌压痛明显伴条索样改变，右臂丛牵拉试验阳性，右椎间孔试验阳性，肱2、3肌腱腱反射正常，双上肢肌力可，右肘外侧皮肤及右第2、3指皮肤感觉麻木，余未见明显异常。

颈椎MRI显示：颈4-7椎间盘突出。

治疗：1、常规药物治疗；2、颈5-6椎间盘消融并臭氧融盘术，术后右上肢麻木疼痛症状明显缓解。

讨论：颈椎间盘突出射频消融术在疼痛科治疗由颈椎间盘突出压迫神经根引起的神经根型颈椎病中运用颇为常见，疗效可靠，但近年来随着颈椎间盘射频消融开展越来越多，颈椎间盘术后感染的发生呈上升趋势，曾在一家三级甲等医院一位副主任医师，一月内连续3例病人术后发生感染，那么是如何引起的？如何可以有效避免术后感染的问题呢？疼痛科张志俊及张中义大夫在河南省中医院首次打破颈椎间盘射频消融术经皮穿刺经典的健侧穿患侧的入路方法---采用右侧颈椎间盘突出右侧穿刺入路进针法。术后王学昌主任是这样回答的？颈椎间盘射频消融的经典穿刺入路是健侧穿向患侧，但在穿刺的过程中很容易误穿气管，把细菌通过穿刺针带到椎间盘，造成术后感染。故我们目前采用的患侧入路，就可以轻松地避免穿刺过程中误伤气管，在不影响临床疗效的前提下，大大降低术后感染的机率。