精华班学员：病例讨论分析

圆圆1987

                                                            精华班学员：病例讨论分析

梁大军病例：

王老师及各位师兄：有一病人比较困惑,望给予建议：

边某、女、60岁,右膝关节痛10余年,加重一月,另有右髋部不适伴右大腿外侧酸困不适,查体：右膝肿胀变形,髌骨研磨试验阳性,髌周外上方及内膝眼处压痛明显,右臀中肌处压痛明显.诊断：右膝骨性关节炎.右臀中肌损伤

1.行弧刃针刀松解上述灶点并注射少许曲氨、利多、B12；2.玻璃酸钠右膝关节腔内注射

一次治疗后症状减轻,二次治疗后基本上不痛了,接着烤神灯一周,无任何异常,又过2天后感针过之处痒,红疹、渗出伴黄痂,给予局部双氧水、生理盐水、碘伏消毒,见下图

       

外涂皮炎平,口服西替利嗪,螺旋霉素

补充：二年前有过药物过敏,用药不详,肌注后曾出现手心水疱。

本次治疗期间只口服过双氯芬酸钠、氨基葡萄糖、服药期间并无症状

外用过吡罗西康凝胶,氧氟沙星凝胶有5、6天，是第二次针后3天后开始用的。

痒，渗出，伴有少量黄痂。

王学昌主任点评：

从时间上看，不能判断与我们治疗有关！现在的情况仅是局部吗？关节内有吗？

浮髌试验，积液波动实验！必要时关节穿刺！

如果是外边局部的软组织，可以请皮肤科处理，咨询一下皮肤科然后跟症处理就行了。如果是关节内搞清楚什么原因，可以在咱们的圈子内咨询讨论。

2015年6月2日

[王老师，病人问题解决了！]

在当前紧张的医患关系下，面对突如其来的治疗后“不良情况”能火速处理、是防范医疗纠纷的重要一步，我们的成长离不开王老师团队的保驾护航！

一名基层医生一路走来有太多的体会：弧刃针刀效果就是好！解决了病人的痛苦；然而谁也没有想到，病人的膝关节虽然好了、半月后却偶然出现了接触性皮炎(省中医院皮肤科己确诊)，第三方排除了我扎针的问题。

仔细回忆，病人疑似对一种“止痛类凝胶”过敏。之前用过一个多星期，当时针后有些针眼痛才用的。出现问题时病人很不解，为什么针过之处会出现这种情况？首先想到的便是治疗可能有问题！

我用了抗炎、抗过敏药物，2天后症状仍不见减轻，连我的护士也弱弱的问我：“是和扎针有关吧？感染了吧？”。我心里不禁开始有些害怕，随后我便将病历发到群内寻求帮助，就在我忑特不安的时候，却得到了王老师和大家的帮助及鼓励，这使我更加坚定了自己的信念！

今天下午，在省中医院的疼痛科，人头攒动，不到上班时间就己经有好几十人在排队等候。都说上午忙下午不忙，可这里的忙碌似乎早已成常态！进门李艳丽老师还是那么热情，先给我打招呼，弄得学生怪不好意思。李老师的接诊技巧和心理疏导那是一绝，不管多么痛苦多么难缠的病人，处理起来都游刃有余，使病人的满意度大大提升。在治疗区，病人很多，大都神色匆匆，看着就让人着急，但张中义老师健步如飞、动作稳健娴熟，一会功夫便解决了好几位病人的病患，每一个病人都露出了开心的笑容。等了半小时，我见空插针，请张老师看了我那个病人，张老师经过仔细的检查后，很负责任地说“皮肤问题，关节内没事，去皮肤科开些药吧”。病人绷紧的神经舒展了，去了皮肤科被告知是接触性皮炎，外用加口服药很快就会好的。就这样，不仅问题得到了解决，而且也得到了病人及家属的理解。

这样的例子很多，关键时刻考验着我们管理风险的能力。“中华颈肩腰腿痛医师协会”就是这样一个引领、辅佐你成功的团队。效果彰显力量，辅佐表现大爱！也正是这种大爱，使得弧刃针刀在这么短的时间内便走出河南、遍布全国十几个省份，而且走的越来越远……

大爱无疆，师恩永记！让我们重新回顾那几张照片作为结束吧！ 12期进修班医生  梁大军   感慨于2015年6月3日

          

转第十一期精华班学员郭胜于：

    2015年6月11日，刚刚治疗一例顽固性上腹痛患者；朱某某、女、31岁；上腹部疼痛伴心悸3年加重1年！3年前因生气后出现上腹部陈发性疼痛伴有心慌症状；随到当地多家医院医治无效随放弃就医在家修养！1年前无明原因上腹部疼痛难忍、心率达190次/分，在徐州市人民医院住20多天未查出病因，又奔波商丘、南京等多地大小医院，中药连续吃了半年乃治疗无效！     现病人1:吃稍凉和硬的食物，2:步行30米左右都会诱发上述病证出现！经我详细查体弧刃针刀治疗三点；后又让病人到外面广场跑步百十米都没诱发出腹痛，病人连问扎的什么针这么神奇；其家属感慨的说“我家的老大难问题到你这三两分钟就解决了不可思议”！由于病人从商丘永城坐车到郑州转车到兰考才知我在郑州（病号的爱人以前在兰考做过业务是我的老病号）一天奔波上千里地才找到我，治疗费我给予5折优惠！

分享病例2:

   王艳萍、女、43岁腰痛1年余。三个月前在落阳某骨科医院住院治疗确诊为腰3、4、5骶1椎间盘突出，好转后出院（腰腿一直有轻微酸痛，活动劳累后明显），花费2万多元.半月前因工作劳累腰痛加重伴向双侧癜部及大腿后侧放射性痛麻，右侧较重。昨天前来我诊所进行弧刃针治疗（花费五百多元）今天上午前来复诊右侧腰腿己无任何不适，约定本周五治疗左侧！

​转12期精华班学员新乡夏平让：

     脊髓性颈椎病，49岁，出租车司机，星期一第二次弧刃针刀灶点松解，今天病人主动打电话，病人激动的流泪终于又能开车，六年已来第一次开车，点点滴滴的缓解，能让病人激动流泪，想想这六年中间所承受的痛苦和压力！……嘱咐病人多注意休息 ！

转第13期精华班学员黄全发：

   今天作一例腰部脊间韧带损伤、效果特好！

   患者、男，44岁、一月前在建筑工地腰扭 伤，经治疗稍好转。现症状：腰骶部疼痛弯腰时加重、双腿直立弯腰时双手指离地面20cm、x线腰椎正侧位片；脊柱稍侧弯。查体L4一L5一S1棘突间压痛明显在此两点用弧刃针刀松解、术后患者直立弯腰双手指可触及地面，效果很好！

转第13期精华班学员西华县李闯：

   和大家分享个病例

   女性 60岁，两年前以“腰椎间盘突出症”在别家医院行切开椎间盘摘除术。术后腰髋痛及右小腿外侧疼痛麻木症状改善不明显。查体:直腿抬高试验阴性，下腰广泛按压痛且肌肉紧张硬结，下肢主动外展髋部疼痛加重。右小腿上三分之一和中三分之一靠下少许处疼痛，轻度按压强烈麻木不适感放射至第三趾背侧，对侧小腿同一部位触之木钝感，无神经放射。5日前予以腰部、臀中肌压痛及硬结点弧刃针刀松解臭氧水注射后腰部不适感基本缓解，髋部自我感觉无疼痛感，但按压仍有少许疼痛。

    今日上午予以右侧腓浅神经筋膜下及左侧予以弧刃针刀三个点和一个点松解后，患者即感右侧无疼痛及按压无麻木放射，左侧患处也无木钝感。每个点注射23微克每毫升臭氧水3ml出针刀。下午查房再看效果如何，与同仁共勉。

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