疼痛的诊断及相关病史采集

圆圆1987

                     疼痛的诊断及相关病史采集
             这是颈肩腰腿痛网分享的文章，来源于网络，向不知名的作者表示敬意。
                                               
                                
    疼痛的诊断(定位诊断和病因诊断)_完整准确病史+仔细检查+辅助检查，结合病人性别、年龄、职业。

疼痛性疾病病史的采集主要有以下几个方面:

1、疼痛的部位

2、疼痛的性质

3、疼痛的程度

4、疼痛的发作时间

5、疼痛的影响因素

6、疼痛的伴随症状

7、疼痛的诱发和缓解因素

   与内外科一样，还要按诊断学的要求询问病人的既往史、个人史、婚姻史、女性月经史、生育史、流行病学史、家族史。

1、疼痛初次发作时的情况：

(1)疼痛初次发作的确切日期和当时的详细情况，明确疼痛的部位、性质、强度、分布和持续时间等；

(2)疼痛是否与运动有关；

(3)疼痛初次发作时有无感觉异常（如麻木）、运动异常、自主神经功能异常以及所进行的治疗和治疗的效果。

2、从疼痛初次发作到评估时的情况

(1)随时间疼痛加重还是减轻？

(2)疼痛的位置和分布是否发生了改变？

(3)在这期间，疼痛的性质、强度、和发作特点是否发生了变化？

(4)进行过什么治疗？手术史？

3、当前的疼痛情况

(1)目前疼痛性质、部位、强度、分布和时间特点等；

(2)在什么情况下疼痛加重，在什么情况下疼痛减轻，在什么情况下对疼痛无影响；

(3)心情改变、局部活动、身体锻炼、局部压迫、冷热刺激、咳嗽、喷嚏、肌肉牵拉和深呼吸对疼痛的性质、强度和分布有什么影响；

(4)疼痛使患者难以入睡吗？是否从熟睡中被痛醒？

4、既往医疗史

疼痛初次发作以前的一般健康状况和既往手术、事故或外伤史，以及每一种情况发生的确切日期、特征、功能障碍时间和后遗症等。

5、家族史

风湿性疾病，肿瘤，遗传性疾病

6、心理疾病史

(1)疼痛的环境因素、逃避行为和抑郁心境对患者疼痛行为的作用。

(2)既往心理疾病史、药物滥用史、职业问题、慢性疾病或疼痛家族史和近期受到的精神刺激，均有助于对患者疼痛疾病的判断。