20年面肌痉挛射频调节术一次性治愈

painer2015

脉冲射频调节术治愈一例20年面肌痉挛病案报道

整理：周松林    指导：王学昌

2015年4月21日，术者：王学昌，张志俊，张中义，学生若干

患者朱某，女，63岁，河南省郑州市人，病案号：233299

主诉：间歇性左面部抽搐20年余。

现病史：患者20年前出现左面部间歇性抽搐，时作时止，数分钟发作一次，发作时神志清晰，不伴有舌咬伤、尿失禁和全身强直等。经多家医院各种治疗无效，因严重影响正常生活， 遂来河南省中医院疼痛科就诊。

查体：左侧面部、眶周及口角旁阵发性抽动，鼻唇沟加深，口角向同侧偏歪，局部肌肉质硬。

诊断：左面肌痉挛

处理：局麻下行左面神经射频调节术。

术后观察一周左面部未再抽动，宣布临床治愈，如下图：

讨论：面肌痉挛是好发于一侧面部的群发肌肉收缩性疾病，其特点为阵发性、不规律。好发于20~50岁之间，虽然无疼痛，但顽固性痉挛，导致患者五官变形，不能正常交际与生活，甚至因此而失去工作，长期情绪低落，抑郁，自卑，导致心理障碍，给家庭和社会带来不良影响。

      目前面部痉挛的病因机制尚不完全清楚，有人认为因中枢刺激引起，或与面神经水肿、神经变性产生突触改变所致，还有肿瘤、血管等压迫学说。而目前对该病的常用治疗方法主要分为保守和手术两种：保守治疗主要为药物、理疗和局部注射为主，疗程缓慢，效果不佳，而手术治疗主要为微血管减压术等，但因其创伤大、风险高而不被患者所接受。

      我科采用药物、火灸，臭氧和臭氧水注射联合脉冲射频调节术三联疗法治疗面肌痉挛取得了非常好的效果，为治疗该病提供了一种行之有效的治疗方法。脉冲射频调节术主要通过脉冲射频在局部疼痛部位建立脉冲电磁场，使神经的周围局部炎性及疼痛介质因子消除，同时使其神经本身理化性质发生改变，促进神经恢复正常功能。但特别注意的是：面神经从颅内发出后，经茎突孔发出，沿茎骨下行3~5cm分为5支支配面部肌肉，因此射频针的穿刺部位选择至关重要，另外，在面神经前下颌骨后有下颌静脉通过，应避免造成局部血肿，刺激面神经。所以脉冲射频调节术成功与否和操作技术的熟练度、解剖部位的熟悉、温控调节的准确度和手术过程中体征观察的细心度有关系，而我河南省中医院疼痛科王学昌主任在这方面有较多成功经验，熟练并成功的掌握了该项技术。

操作视频：http://v.qq.com/page/w/0/f/w015370yw0f.html