座号
南 阳 医 学 高 等 专 科 学 校
题号 一 二 三 四 五 总分 合分人
得分
2009—2010学年第二学期
08级普通专科 、对口 中医、中西医专业《外科学》期终试题（ 6 ）
得分 评卷人
一、名词解释：（本大题共5小题，每小题3分，共15分）
1.开放性骨折
2. 一度烧伤
3.雷诺五联征
4.腹股沟斜疝
5. 连枷胸
得分 评卷人
二、填空题：（本大题共40空，每空0.5分，共20分）
1.尿量在---------以上就说明休克已纠正。无尿指尿量小于--------。
2. 手术前铺无菌巾是应该先铺___________________最后铺_______________
3.休克指数为---------时无休克，-----------有休克。
4.单人心肺复苏，按压与人工呼吸的次数比是----------，双人心肺复苏按压与人工呼吸的次数比是-----------。
5. 手术人员刷完手后应该保持________姿势.
6.甲状腺手术损伤双侧喉返神经容易造成-----------。
7．张力性气胸的急救原则是-----------。
8. 最常见的肺癌的病理类型是-----------。最常见的食管癌的病理类型是-----------。
9. 食管癌的典型表现-----------急性腹膜炎的典型体征-----------急性阑尾炎的典型症状-----------胆囊炎的典型体征-----------。
10．手术人员刷手要求:_____遍,共_____分钟,范围达到肘上_____厘米
11.切开空腔脏器前应该 。
12.高钾血症指血钾高于 。低钾血症是指血钾低于 。
13. 手术人员术前准备主要包括__________,_____________,____________等
14. 烧伤常用的面积计算是采用_________,烧伤的分度多采用_________
15. 浅度烧伤包括 _____和___________ 烧伤，深度烧伤包括________ 和 ___________烧伤
16.骨折的早期并发症有 、 、 、 和脂肪栓塞以及骨筋膜室综合征。
17. 细胞外液中主要的阳离子是_______,细胞内液中主要的阳离子是_______。
18.多巴胺治疗休克常用低浓度，如果应用剂量超过 则容易引起血管收缩。
19. 等渗性缺水又称为 。
得分 评卷人
三、单项选择题：（本大题共40小题，每小题1分，共40分）
（将正确答案填写在下面答题卡上）
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
1、甲状腺大部切除术后并发手足抽搐，预防关键在于:
A．术前充分准备 B．术前服碘剂使症状控制后再手术 C．切除甲状腺腺体时，尽量保留腺体背面部分的完整 D．结扎甲状腺上下动脉时应尽量远离腺体
2、女性，28岁，因弥漫性甲状腺肿伴甲亢而行甲状腺大部切除术后，呼吸困难烦躁不安，发绀，颈部肿胀，应立即采取下列哪项措施：
A.吸痰、吸氧 B. 人工呼吸 C.敞开伤口，清除血肿，必要时气管切开 D.静脉滴注氢化可的松，蒸汽吸入
3、手术进行中，术者前臂碰触了有菌地方，此时应：
A．更换另一手套 B．重新洗手穿无菌衣戴手套
C．用75％酒精消毒术者前臂衣袖 D．加穿上另一无菌袖套
4、低钾血症可致代谢性碱中毒，尿液特点正确的是 。
A．中性 B．碱性 C．酸性 D．H＋排出减少
5、复苏后治疗，病变最复杂也最难处理的器官为 。
A．心脏 B．肺 C．肾 D．脑
6、急性感染是 。
A．病程在3周以内 B．病程在3周-1个月
C．病程在3周-2个月 D．病程超过1个月
7、胸部创伤后行X线检查，下列哪项意义不大:
A．判断有无肋骨骨折 B．判断有无气胸 C．判断有无血胸 D．判断有无肋软骨骨折
8、多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是:
A、剧痛不敢呼吸 B、反常呼吸运动 C、肺不张 D、纵隔摆动
9、闭合性肋骨骨折时，下列哪项说明肺或支气管肯定有损伤:
A、伤侧呼吸音减低 B、伤侧肺有罗音 C、伤侧胸膜腔积液
D、伤侧皮下气肿
10、下列哪项不是早期食管癌的临床表现:
A．食管内异物感B．食物停滞感
C．进行性吞咽困难D．进食时胸骨后不适或疼痛
11、早期食管癌最好的诊断方法是:
A、钡餐X线检查 B、食管镜检查 C、颈淋巴结活检D、食管拉网细胞学检查
12、男，48岁，吸烟，平素体健，近3个月来咳嗽，痰中带血，3次痰查癌细胞阴性。为确诊应首选下列哪项检查？
A．再次痰查找癌细胞 B．胸部平片 C．支气管纤维镜检查 D．胸部CT
13、双人复苏时，心脏按压次数和口对口人工呼吸次数的比为 。
A．1：5 B．15:2 C．2:15 D．5:1
14、诊断急性阑尾炎，下列哪项最具决定性意义:
A．体温升高、有无腹肌紧张B．右下腹有固定的，明确的压痛点
C．白细胞计数、分类 D．结肠充气试验及直肠指诊发现
15、疝囊内容物只能部分回纳入腹腔，肠壁无血循环障碍的腹外疝是:
A．易复性疝 B．难复性疝 C．绞窄性疝D．嵌顿性疝
16、男，30岁，右侧阴囊内发现可复性肿物，透光试验（一）。诊断考虑：
A．睾丸鞘膜积液B．股疝C．腹股沟直疝D．腹股沟斜疝
17、下列哪项对鉴别直疝与斜疝最为重要:
A．疝块是否进入阴囊
B．手法使疝块复回还纳至腹腔后，再用手指压住内环口，疝块是否再突出
C．疝块的形状 D．手指插入皮下环，令患者咳嗽时有无冲击感
18、女，26岁，产后第3周出现右乳胀痛，皮肤红肿，伴发热，体温38℃，体查时无波动感。此时最好的治疗是：
A．停止哺乳，局部热敷 B．继续哺乳，全身使用抗生素
C．暂停哺乳，用吸乳器及尽乳汗局部理疗，全身应用抗生素D．切开引流
19、一乳癌患者，当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞堵塞时，其临床表现是：
A．乳头呈湿疹样改变 B．乳腺呈急性炎症
C．乳头凹陷 D．乳腺皮肤呈桔皮样变
20、确定乳腺肿块性质最可靠的方法是：
A．乳房扪诊 B．乳头溢液的检查
C．乳房X线检查 D．活组织切片的检查
21、外科感染的特点，下列哪项是错误的 。
A．一般是指需要手术治疗的感染性疾病 B．常用明显的局部症状
C．多由几种细菌引起的混合感染 D．不会引起严重的全身性感
22、患者头面颈部、双手烧伤，其烧伤面积为
A 10% B 12% C 14% D 15%
23、烧伤创面早期渗出和组织水肿，使病人大量丢失 不包括
A．水分 B．蛋白质 C．电解质 D．红细胞
24、一般认为腹部包块当中发展最快的是：
A外伤性包块 B 恶性肿瘤 C 良性肿瘤 D慢性炎症
25、关于急性胆囊炎的临床表现，下列哪项是错误的:
A．右上腹持续性疼痛 B．Murphy's征阳性
C．多数病人有明显黄疸 D．常能触及肿大有触痛的胆囊
26、男，40岁，反复右上腹胀痛10年，再伴发寒热黄疸3天，体查：体温38℃，血压16/10.7kPa（120/80mmHg），右上腹有压痛，B超示胆囊结石，胆总管结石，胆总管直径1.5cm。应行:
A．胆囊造瘘术 B．胆囊切除术 C．胆囊切除+胆总管探查术 D．胆管空肠内引流术
27、Charcot三联征出现在:
A. 肝外胆管结石 B. 急性胆囊炎 C. 急性出血，坏死性胰腺炎D．绞窄性小肠梗阻
28、下列哪项不是诊断急性梗阻性化脓性胆管炎的重要临床依据？
A．胆绞痛、寒战、高热 B．休克 C．剧烈呕吐 D．白细胞显著升高
29、休克的根本问题是 。
A．组织、细胞缺氧 B．低血压 C． 尿少D．心功能不全
30、女，56岁，右上腹胀痛伴进行性黄疸20天入院，体查发现肝脏肿大，可扪及肿大胆囊，PTC示肝内胆管扩张，胆囊增大，胆总管下段呈"鼠尾征"改变，十二指肠内无造影剂。应首先考虑为：
A. 肝癌 B．胰头癌 C．胆囊癌 D．胆管癌
31、男，32岁，突发性上腹部疼痛3小时，查体：腹平，全腹部压痛，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。诊断应首先考虑:
A．急性胰腺炎 B．急性胆囊炎穿孔伴腹膜炎
C．急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎 D．溃疡病穿孔伴腹膜炎
32、女性，25岁，突感上腹部剧痛，不能直腰0.5小时。查体：血压：14.7∕10.5kpa，脉搏110次/分，板样腹，肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，白细胞：8.3×109/L。此时最有价值的检查是:
A．腹部立位X线平片 B．腹腔穿刺或灌洗 C．腹部B超 D．腹部CT
33、女，27岁，右下腹阵发性剧痛半天，无恶心呕吐。腹软，右下腹麦氏点轻压痛，肠鸣音正常，白细胞，9×109/L中性：70%，尿：红细胞（+），诊断最大可能性:
A．急性阑尾炎 B．宫外孕 C．右侧输尿管结石 D．节段性回肠炎
34、判断肾损伤的程度，主要依靠 。
A．血尿程度B．尿路X线平 C．排泄性尿路造影、肾B超、CT检查 D．腹部可扪及包块
35、骨盆骨折后最易受到损伤的尿道部位是 。
A．悬垂部尿道 B．尿道球部 C．尿道外口 D．尿道膜部
36、某青年长跑后发生腰部绞痛，继而出现肉眼血尿，最大可能是 。
A．肾肿瘤 B．输尿管肿瘤 C．膀胱肿瘤 D．上尿路结石
37、出现下列哪种情况时应最先考虑泌尿系肿瘤 。
A．膀胱刺激症状 B．无痛性肉眼血尿C．排尿困难 D．尿失禁
38、破伤风病人，最先受累的肌肉是 。
A．面肌 B．背腹肌 C．四肢肌 D．咀嚼肌
39、梗阻性黄疸伴胆囊增大最可能是 。
A．胆囊炎 B．硬化性胆管炎C．胆道蛔虫症D．壶腹周围癌
40、下列哪一项不是肺癌的早期症状:
A．刺激性干咳 B．痰中带血 C．胸腔积液 D．阵发性干咳
得分 评卷人
四、简答题：（本大题共3小题，每小题5分，共15分）
1．
．病人手术区域皮肤消毒的方法及范围
2．急性阑尾炎的临床表现？
3．急性胆囊炎的临床表现？
得分 评卷人
五、论述题：（本大题共1小题，共10分）
男性，62岁，半年来吞咽困难，逐渐加重，近1月来只能进半流质饮食，心、肺检查未发现阳性体征，锁骨上淋巴结未及肿大，X线食管钡餐检查见食管中段黏膜中断、破坏，长3~4cm，管壁僵硬，有小龛影存在。B超检查肝、胆、脾及淋巴结未见异常征象。实验室检查Hb 100g/L，RBC 4.0X1012/L。
1． 最可能的诊断是什么？
2． 诊断依据是什么？
3． 需要和哪些疾病鉴别？
4． 进一步检查有哪些？
5． 处理原则是什么？
2009—2010学年第二学期
08级普通专科 中医、中西医专业《外科学》期终试题（ 6 ）
标准答案
一、名词解释
1．开放性骨折：骨折伴有骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折处与外界脏器相通，易并发感染。
2．仅伤及表皮，表面红斑、干燥、烧灼感
3．雷诺五联征：腹痛 寒战高热 黄疸 休克 中枢抑制
4．腹股沟斜疝： 疝块从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟环，可进入阴囊中。
5．连枷胸：多根多处肋骨骨折后，尤其前辈侧局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动，这类胸廓称为连枷胸
二、填空题
1．40ml/h 100ml/24h
2. 操作者对侧或者是相对不洁净区,操作者的一侧
3. 0.5 1.0-1.5
4. 15：2 5：1
5. 拱手
6.窒息
7.排气减压
8.鳞癌 鳞癌
9.进行性吞咽困难 腹膜刺激征 转移性右下腹痛 莫非征阳性
10. 三,10,10
11 用纱布保护周围组织
12 5.5 mmol/L 3.5mmol/L
13刷手;穿手术衣,戴无菌手套
14 九分法;三度四分法
15 I度 浅II度 深II 度 III度
16 休克 重要脏器损伤 血管损伤 神经损伤
17 Na+,K
18 每分钟每公斤体重15微克
19.急性缺水
三、选择题
1—10 CCDCDADBDC 11—20 BCDBBDBCDD 21—30 DCDACCACAD 31—40 DACCDDBDDC
四、简答题
1．．顺序:清洁切口由中间向外周;污染切口由外周向中间消毒:
方法:先用碘酊消毒,再用酒精脱碘
范围: 距切口周围15 cm
2．转移性右下腹痛 右下腹局限性压痛或者伴随反跳痛和肌紧张 消化道症状 发烧等全身症状
3．胆绞痛 发热 少有黄疸 莫非征阳性
五、论述题
1．诊断：食管癌 （3分）
2. 诊断依据：老年半年来吞咽困难，逐渐加重。锁骨上淋巴结未及肿大，X线食管钡餐检查见食管中段黏膜中断、破坏，长3-4cm，管壁僵硬，有小龛影存在。（2分）
3．鉴别：需要与贲门失迟缓综合症 良性食管肿瘤 食管良性狭窄等相鉴别。（2分）
4. 进一步检查应该做食管胃镜检查病理切片，CT检查明确与周围组织的关系。（1分）
5．治疗：以手术为主，结合选择化疗或放疗。（2分）
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发表于 2012-2-20 12:53:13
