“男怕入错行 女怕嫁错郎” ---- 选择的importance

张中义

“男怕入错行  女怕嫁错郎” ---- 选择的importance

记腰椎间盘突出症患者射频热凝术后神奇疗效

     谢某  男  54岁  3天前因搬重物致腰部伴左下肢放射性疼痛难忍来我院治疗，行CT及MRI显示：腰4-5左侧隐窝巨大型椎间盘突出，患者要求保守治疗，采用滴管硬膜外神经阻滞及腰部针刀闭合性松解术，治疗后症状明显缓解，可以下地活动。4天后症状稍反复，给予第2次巩固治疗；治疗3天后腰部疼痛好转，但左下肢沿大腿外侧至大拇趾放射性麻木加重，强迫侧卧屈髋屈膝位；后行“腰椎4-5左侧旁路并后左侧小关节内侧入路双极射频热凝术”术后自觉症状明显好转，可以平卧，伸腿自如，患者第二天查房，患者要求出院，自述症状完全缓解，观察2天后予以出院症状消失，1周后电话回访，患者无明显不适。

心得体会：腰椎间盘射频热凝术曾风靡一时，但在长期的临床中发现一部分患者的疗效并不尽人意，评判颇多；分析其因：１.适应症的选择，任何一种治疗方法都不是万能的，都有自己的适应症，如椎间盘脱出或钙化，疗效就很差；２．靶点的选择对于射频可能尤为重要，射频的可控性和有限的操作范围就决定靶点的选择准确度与疗效成正比。