刃针配合功能锻炼治疗下背痛32例) B+ @3 w4 X6 p O1 g6 q/ Q
! b @" v/ T- Y4 H2 x1 p$ l 梁筱华 葛毅力（山东省安丘市中医院针灸科 262100）: l; Z; d& y- `) _
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【关键词】浮肋失稳性下背痛 刃针 功能锻炼( i5 {9 D9 c T7 a( d" f
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浮肋失稳性下背痛是针灸科及疼痛门诊常见的腰背部疾患，多发于从事运动及体力劳动的青壮年。笔者自2006年以来，对门诊及病房63例下背痛患者按接诊先后顺序随机分组治疗观察，刃针配合功能锻炼疗效显著，兹介绍如下：
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1 临床资料
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1.1 一般资料- u, c' d/ f8 Z9 N
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全部63例患者均来自我科门诊及骨科病房，其中男性43例，女性20例；最小年龄16岁，最大年龄58岁；病程最短3天，最长5年；所有患者按接诊的先后顺序随机分为治疗组32例，对照组31例。其性别、年龄、病情、病程等临床资料经统计学处理，无明显差异，具有可比性（p>0.05）。
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1.2 诊断标准
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4 D, o$ u, c' \9 J% {9 D1.2.1 多有腰背部扭挫伤及劳损史。! @* H1 j$ O% I+ }7 U% c q
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1.2.2 下背部及上腰部的单侧或双侧疼痛，伴沉紧酸胀不适及活动障碍。) U7 B6 k; o. F8 b4 a
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1.2.3 在第11、12胸椎横突尖部单侧或双侧有明显压痛或叩痛，抗阻转体时下背痛。/ \: u* C d U; Z
1 t( R7 @7 w' U, q, C1.2.4 所有病例均经X线摄片检查，显示第11、12肋椎关节微小错移存在。
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1 @. x/ k, m2 l. V7 a/ f6 V/ V1.2.5 其它疾患所致除外。
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2 治疗方法 |/ S7 \5 W @% e; j
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2.1 治疗组. S6 e+ c1 Z& p, V# a, S; j) I) Z
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患者取俯卧位，腹部加垫枕头，使胸腰段凸起，充分暴露腰背部，以患侧第11、12胸椎横突尖部为中心，以拇指适当均匀用力按压，标记出敏感点，术野常规消毒后铺无菌洞巾，以一次性刃针垂直刺 入穿过竖棘肌，缓缓触及横突尖后，横向松解剥离
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0 E/ Y4 w- r4 _) z' V! ~肋横突外侧韧带及肋横突韧带3-5下，调整针尖方向，在肋椎关节上下及外侧分别刺入减压松解剥离，出针后迅速拔以消毒火罐（中号），8-10分钟后起罐，以消毒干棉球清洁血污，消毒后覆以无菌纱布，嘱其24小时内保持干燥。术后第二天主动配合抗阻弯腰左右转体运动，早晚各20分钟，2周后复诊确定疗效。5 c; k$ F6 T3 w5 t) V: j
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2.2 对照组6 a5 z E/ B( f; h: y) ]
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患者俯卧位，给以（ECO-100型）多功能微波手术治疗仪治疗，设定23-28W，输出方式为连续，每次治疗20分钟，每日两次，15天为一疗程并确定疗效。( o2 ], j+ `% G1 L
" E1 H6 x Y3 r% p) g/ y# N3 疗效观察0 d/ K3 o: P; H. I% C
! ?3 O4 q: V. m+ l3.1 标准* X' g& D2 d1 j& `: G, H
( o) Z% p! e* y$ s4 w痊愈：下背痛消失，胸腰椎活动良好，适当运动、训练及工作无不适。0 }4 n( |: P; M8 V! [. ]" ^5 _
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显效：自觉下背痛消失，胸腰椎活动偶有不适，运动、训练及工作中下背部疲劳感。- h7 Q' t% x0 ~9 k4 f
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有效：自觉下背痛基本消失，不耐受运动及正常工作。
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: y$ e: |" I* N, x) u8 z' `无效：下背痛较治疗前无明显好转。
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3.2 分析
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治疗组与对照组疗效比较 例（%）" p& B8 E. g3 s7 N( b; e5 A
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治疗组（32）& V+ ^- G& A" V4 O) C
对照组（31）
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4 B' _) M1 N: N3 y治愈
( S+ C r7 y2 t$ b* K$ t2 G; y: |: t25 （78.1%）% j" d% ?8 t8 ^0 f4 T4 D6 H
17 (54.8%)
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1 l5 l$ w2 ]9 E0 E6 @" Q8 L显效
& @' b8 I; {$ g* z- n) S0 E8 w* q5 (15.6%)/ G6 \0 p& u9 R5 v! {
9 (29%)6 R: S0 ^2 n: U! _5 h
5 j( w0 e7 [' _! |- r有效
1 c9 P# n2 e5 M. r2 (6.1%)
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! b4 X; u6 J: A无效
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- l+ d+ ^/ I. h. R6 z1 (3.2%)
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100%
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- Z y) n' t9 E7 B7 z! q) |: y3 N4 P治疗组与对照组的治愈率分别为78.1%和54.8%，经统计学处理p＜0.01，有显著性差异，治疗组明显优于对照组；两组有效率差异不显著（p＞0.05）。
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! U9 c2 c9 V5 s! j8 T1 H2 ?3.3 结论8 u# ]% R$ @3 o& G, _2 E, N8 _& x
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刃针配合功能锻炼治疗下背痛疗效显著，治愈率高，疗程短，费用低，值得推广。8 l6 E8 d9 p% M( f- m9 O+ H
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下背痛是针灸科及疼痛门诊常见的腰背部疾患，常易误诊为创伤性或退行性肋椎关节炎，一般针灸理疗疗程较长，且难以治愈。由于第11、12肋骨为浮肋，长度较短小，由2.5-20cm不等，与橫突之间无肋橫突关节联系，但与腰方肌、下后锯肌、部分骶棘肌、背阔肌、腹外斜肌相联系，且位于胸腰段脊柱重力的过渡地段该部位活动频繁，常易因肌肉的不适当活动而发生牵拉，当超出其浮动范围且未能及时修复时便产生病变，不仔细分析及鉴别，常易漏诊误诊。笔者应用刃针治疗，松解和剥离患部挛缩粘连的筋膜、韧带、滑囊，配合自主功能锻炼，使患部建立新的动态平衡，并加强肌肉韧带的约束，从而彻底治愈下背痛。
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发表于 2012-2-11 21:06:14