刃针配合功能锻炼治疗下背痛32例& t" I( g6 x% K( q: p N# k- w" U
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梁筱华 葛毅力（山东省安丘市中医院针灸科 262100）
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% x0 R+ P0 U+ j8 k; Q【关键词】浮肋失稳性下背痛 刃针 功能锻炼) u, l J& M3 W9 g. n
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浮肋失稳性下背痛是针灸科及疼痛门诊常见的腰背部疾患，多发于从事运动及体力劳动的青壮年。笔者自2006年以来，对门诊及病房63例下背痛患者按接诊先后顺序随机分组治疗观察，刃针配合功能锻炼疗效显著，兹介绍如下：
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# ]5 [: {, e% t2 t1 临床资料$ P# h) a) r% o3 ^ p. O
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1.1 一般资料
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全部63例患者均来自我科门诊及骨科病房，其中男性43例，女性20例；最小年龄16岁，最大年龄58岁；病程最短3天，最长5年；所有患者按接诊的先后顺序随机分为治疗组32例，对照组31例。其性别、年龄、病情、病程等临床资料经统计学处理，无明显差异，具有可比性（p>0.05）。
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1.2 诊断标准
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1.2.1 多有腰背部扭挫伤及劳损史。1 Y, C7 I6 t7 ?% g0 c. O
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1.2.2 下背部及上腰部的单侧或双侧疼痛，伴沉紧酸胀不适及活动障碍。, D, F* i" _0 H* {' K
' v, K M4 m$ |# \4 \# y9 z% ]9 e1.2.3 在第11、12胸椎横突尖部单侧或双侧有明显压痛或叩痛，抗阻转体时下背痛。
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1.2.4 所有病例均经X线摄片检查，显示第11、12肋椎关节微小错移存在。
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3 w2 [; ?' H1 R1 }& ]0 {. N: P1.2.5 其它疾患所致除外。
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2 治疗方法
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2.1 治疗组
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患者取俯卧位，腹部加垫枕头，使胸腰段凸起，充分暴露腰背部，以患侧第11、12胸椎横突尖部为中心，以拇指适当均匀用力按压，标记出敏感点，术野常规消毒后铺无菌洞巾，以一次性刃针垂直刺 入穿过竖棘肌，缓缓触及横突尖后，横向松解剥离
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肋横突外侧韧带及肋横突韧带3-5下，调整针尖方向，在肋椎关节上下及外侧分别刺入减压松解剥离，出针后迅速拔以消毒火罐（中号），8-10分钟后起罐，以消毒干棉球清洁血污，消毒后覆以无菌纱布，嘱其24小时内保持干燥。术后第二天主动配合抗阻弯腰左右转体运动，早晚各20分钟，2周后复诊确定疗效。1 D* O2 W# X Q7 w) E1 ? r
7 I0 b0 F4 w7 K5 y* o" D5 [2.2 对照组
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患者俯卧位，给以（ECO-100型）多功能微波手术治疗仪治疗，设定23-28W，输出方式为连续，每次治疗20分钟，每日两次，15天为一疗程并确定疗效。
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3 疗效观察
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2 g) M7 T8 v: m! e3 K' ]3.1 标准! y3 g+ n. i. m B1 }3 a$ G0 `2 A& q
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痊愈：下背痛消失，胸腰椎活动良好，适当运动、训练及工作无不适。
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0 ^# M6 ~8 J) o6 C' T; ?$ b3 d显效：自觉下背痛消失，胸腰椎活动偶有不适，运动、训练及工作中下背部疲劳感。0 `9 W% p5 [' ]: c6 l) x7 D7 ^
$ [) i+ W! p/ D3 ]8 `$ h8 i8 V有效：自觉下背痛基本消失，不耐受运动及正常工作。
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+ G2 c" x- A& A5 D" G无效：下背痛较治疗前无明显好转。9 i2 O5 w& z9 X. p9 b% n! _
J6 b* c/ A7 A4 R0 o. g5 n7 J3.2 分析+ l- ?6 Y; s d2 S$ v6 F
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治疗组与对照组疗效比较 例（%）
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治疗组（32）1 r* ]1 M4 Y3 q4 u* r
对照组（31）
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治愈
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17 (54.8%)# e- w5 u$ X' u/ _% c
* e, ?' s* o) d1 Q. |; V6 r显效2 C9 U* G! B$ C. b- I; k) L
5 (15.6%)
i8 b6 g3 u' z. u- T9 (29%)
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有效
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* `) @6 k" I* | W0 i* b无效) E0 k" X: M# I9 [+ k0 i
0) u( Z1 ]- d5 Z/ k! ?4 V0 L
1 (3.2%)
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总有效率' W1 B* x2 C9 @1 {; ]
100%
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治疗组与对照组的治愈率分别为78.1%和54.8%，经统计学处理p＜0.01，有显著性差异，治疗组明显优于对照组；两组有效率差异不显著（p＞0.05）。
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3.3 结论( `! i1 h7 ~" T: m$ H
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刃针配合功能锻炼治疗下背痛疗效显著，治愈率高，疗程短，费用低，值得推广。
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4 体会
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1 P, U2 |8 Q4 Z+ s# o 下背痛是针灸科及疼痛门诊常见的腰背部疾患，常易误诊为创伤性或退行性肋椎关节炎，一般针灸理疗疗程较长，且难以治愈。由于第11、12肋骨为浮肋，长度较短小，由2.5-20cm不等，与橫突之间无肋橫突关节联系，但与腰方肌、下后锯肌、部分骶棘肌、背阔肌、腹外斜肌相联系，且位于胸腰段脊柱重力的过渡地段该部位活动频繁，常易因肌肉的不适当活动而发生牵拉，当超出其浮动范围且未能及时修复时便产生病变，不仔细分析及鉴别，常易漏诊误诊。笔者应用刃针治疗，松解和剥离患部挛缩粘连的筋膜、韧带、滑囊，配合自主功能锻炼，使患部建立新的动态平衡，并加强肌肉韧带的约束，从而彻底治愈下背痛。
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发表于 2012-2-11 21:06:14