刃针配合功能锻炼治疗下背痛32例

颈椎病

            刃针配合功能锻炼治疗下背痛32例

                                                 梁筱华  葛毅力（山东省安丘市中医院针灸科  262100）


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0 w1 B& V. ?% V, C【关键词】浮肋失稳性下背痛  刃针  功能锻炼

6 k' R- Z! i3 T- H6 Z% C浮肋失稳性下背痛是针灸科及疼痛门诊常见的腰背部疾患，多发于从事运动及体力劳动的青壮年。笔者自2006年以来，对门诊及病房63例下背痛患者按接诊先后顺序随机分组治疗观察，刃针配合功能锻炼疗效显著，兹介绍如下：

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- B$ C# o! [& j3 l0 t1  临床资料
. q5 e, h; `7 `, v. a+ g, G7 J
1.1  一般资料

    全部63例患者均来自我科门诊及骨科病房，其中男性43例，女性20例；最小年龄16岁，最大年龄58岁；病程最短3天，最长5年；所有患者按接诊的先后顺序随机分为治疗组32例，对照组31例。其性别、年龄、病情、病程等临床资料经统计学处理，无明显差异，具有可比性（p>0.05）。
) }$ ~0 k% b+ I0 }7 ]$ I
7 R% P* x4 S  }1.2  诊断标准

1.2.1  多有腰背部扭挫伤及劳损史。
, d$ M# [* X  [. @$ Y) ~- b6 f6 t
6 }$ f/ I+ q+ G* Z6 N- I1.2.2  下背部及上腰部的单侧或双侧疼痛，伴沉紧酸胀不适及活动障碍。

1.2.3  在第11、12胸椎横突尖部单侧或双侧有明显压痛或叩痛，抗阻转体时下背痛。

1.2.4  所有病例均经X线摄片检查，显示第11、12肋椎关节微小错移存在。
5 P' k1 w% Q! P" @3 Z6 ~+ t
- M7 x# M% v( M4 J! \1.2.5  其它疾患所致除外。

2  治疗方法

2.1  治疗组

患者取俯卧位，腹部加垫枕头，使胸腰段凸起，充分暴露腰背部，以患侧第11、12胸椎横突尖部为中心，以拇指适当均匀用力按压，标记出敏感点，术野常规消毒后铺无菌洞巾，以一次性刃针垂直刺 入穿过竖棘肌，缓缓触及横突尖后，横向松解剥离

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: \/ n7 V( W2 A4 O; A肋横突外侧韧带及肋横突韧带3-5下，调整针尖方向，在肋椎关节上下及外侧分别刺入减压松解剥离，出针后迅速拔以消毒火罐（中号），8-10分钟后起罐，以消毒干棉球清洁血污，消毒后覆以无菌纱布，嘱其24小时内保持干燥。术后第二天主动配合抗阻弯腰左右转体运动，早晚各20分钟，2周后复诊确定疗效。

* F: e* f6 t5 f+ ?2.2  对照组
7 ?( ?7 H- |$ ^) ]
    患者俯卧位，给以（ECO-100型）多功能微波手术治疗仪治疗，设定23-28W，输出方式为连续，每次治疗20分钟，每日两次，15天为一疗程并确定疗效。

1 y' ]* {8 T& C* N# e4 ?) v3  疗效观察

1 l+ `, Q3 H8 n: R! i; }3.1  标准

" ?/ P6 ?4 X8 p痊愈：下背痛消失，胸腰椎活动良好，适当运动、训练及工作无不适。
/ @3 J9 G3 |9 H+ ]
显效：自觉下背痛消失，胸腰椎活动偶有不适，运动、训练及工作中下背部疲劳感。

1 U) H& C( ]' p2 p有效：自觉下背痛基本消失，不耐受运动及正常工作。

) t: C9 u& n" k+ I$ r无效：下背痛较治疗前无明显好转。

3.2        分析
* ~% f! @+ L$ I2 u4 ~) `
+ v7 i5 Q8 J$ B/ q( J( l治疗组与对照组疗效比较         例（%）
- D/ p  R( Y! L7 O3 i; w
* c. s: V$ r1 V6 y3 t* x
1 I: T* E3 z( k治疗组（32）
对照组（31）

治愈
  ^* U1 @* I% ]+ `. ]25 （78.1%）
- D! a% F) s1 X* n  Z17 (54.8%)
, Y: ^- W  H8 `4 y' g" `& I
显效
2 u  S" B$ K$ A" @  ?$ {5   (15.6%)
9  (29%)
7 w3 E* \, g, j& U3 J& `. O
/ g/ V' b) M7 U' a( {+ i1 O$ f& ~0 V有效
2   (6.1%)
1 v6 e' u( g( R2 [5 O" y# r4  (12.9%)
3 j& i2 M: S7 B& N
无效
0
1  (3.2%)

总有效率
" X7 e" Y' M4 d/ O$ j  _0 U100%
96.7%
) o( o5 B' k9 Q: ^  D" C
; B: F7 K  Y- M
治疗组与对照组的治愈率分别为78.1%和54.8%，经统计学处理p＜0.01，有显著性差异，治疗组明显优于对照组；两组有效率差异不显著（p＞0.05）。

3.3  结论
( B  F( u# |" x2 @5 O
   刃针配合功能锻炼治疗下背痛疗效显著，治愈率高，疗程短，费用低，值得推广。
* I, ~5 J  H$ s+ X3 B/ V
1 e' ?. v+ u4 ?3 J4  体会
! s4 {; x& O- r5 y1 m: A
3 n% K8 k$ j4 W6 L/ Z   下背痛是针灸科及疼痛门诊常见的腰背部疾患，常易误诊为创伤性或退行性肋椎关节炎，一般针灸理疗疗程较长，且难以治愈。由于第11、12肋骨为浮肋，长度较短小，由2.5-20cm不等，与橫突之间无肋橫突关节联系，但与腰方肌、下后锯肌、部分骶棘肌、背阔肌、腹外斜肌相联系，且位于胸腰段脊柱重力的过渡地段该部位活动频繁，常易因肌肉的不适当活动而发生牵拉，当超出其浮动范围且未能及时修复时便产生病变，不仔细分析及鉴别，常易漏诊误诊。笔者应用刃针治疗，松解和剥离患部挛缩粘连的筋膜、韧带、滑囊，配合自主功能锻炼，使患部建立新的动态平衡，并加强肌肉韧带的约束，从而彻底治愈下背痛。