刃针配合功能锻炼治疗下背痛32例

颈椎病

            刃针配合功能锻炼治疗下背痛32例

6 n  W% m6 c3 X3 ]+ a4 G                                                 梁筱华  葛毅力（山东省安丘市中医院针灸科  262100）

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【关键词】浮肋失稳性下背痛  刃针  功能锻炼

5 V- o" E, d( e- S. k7 @浮肋失稳性下背痛是针灸科及疼痛门诊常见的腰背部疾患，多发于从事运动及体力劳动的青壮年。笔者自2006年以来，对门诊及病房63例下背痛患者按接诊先后顺序随机分组治疗观察，刃针配合功能锻炼疗效显著，兹介绍如下：
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1  临床资料
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1.1  一般资料
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/ z6 \1 V, n4 Y. j    全部63例患者均来自我科门诊及骨科病房，其中男性43例，女性20例；最小年龄16岁，最大年龄58岁；病程最短3天，最长5年；所有患者按接诊的先后顺序随机分为治疗组32例，对照组31例。其性别、年龄、病情、病程等临床资料经统计学处理，无明显差异，具有可比性（p>0.05）。
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1.2  诊断标准
1 V( x) X5 s, k4 X$ v
, C4 S0 H: ~. R4 N! U1.2.1  多有腰背部扭挫伤及劳损史。

1.2.2  下背部及上腰部的单侧或双侧疼痛，伴沉紧酸胀不适及活动障碍。
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1.2.3  在第11、12胸椎横突尖部单侧或双侧有明显压痛或叩痛，抗阻转体时下背痛。
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1.2.4  所有病例均经X线摄片检查，显示第11、12肋椎关节微小错移存在。
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1.2.5  其它疾患所致除外。
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: R8 G& X* \7 ?6 A' h4 i2  治疗方法

" _9 q1 q+ K4 d+ p/ R) ?2.1  治疗组

患者取俯卧位，腹部加垫枕头，使胸腰段凸起，充分暴露腰背部，以患侧第11、12胸椎横突尖部为中心，以拇指适当均匀用力按压，标记出敏感点，术野常规消毒后铺无菌洞巾，以一次性刃针垂直刺 入穿过竖棘肌，缓缓触及横突尖后，横向松解剥离

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5 }  L- X3 v! i$ k3 u) v
, [- N1 X2 l; f3 u) b# a( F肋横突外侧韧带及肋横突韧带3-5下，调整针尖方向，在肋椎关节上下及外侧分别刺入减压松解剥离，出针后迅速拔以消毒火罐（中号），8-10分钟后起罐，以消毒干棉球清洁血污，消毒后覆以无菌纱布，嘱其24小时内保持干燥。术后第二天主动配合抗阻弯腰左右转体运动，早晚各20分钟，2周后复诊确定疗效。

2.2  对照组

" Q6 T1 O) C4 `, c! t& B: P    患者俯卧位，给以（ECO-100型）多功能微波手术治疗仪治疗，设定23-28W，输出方式为连续，每次治疗20分钟，每日两次，15天为一疗程并确定疗效。

; g2 G* c" I# N& X3  疗效观察

4 \' p5 B) p$ E5 E- K: V: |) F3.1  标准

痊愈：下背痛消失，胸腰椎活动良好，适当运动、训练及工作无不适。
0 ~$ M% A: V0 r) e) @7 b
$ N+ [4 R! a1 u3 u显效：自觉下背痛消失，胸腰椎活动偶有不适，运动、训练及工作中下背部疲劳感。

有效：自觉下背痛基本消失，不耐受运动及正常工作。
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无效：下背痛较治疗前无明显好转。
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" N1 O/ V* c* e* R, J3.2        分析

3 l- B$ \# ~  F. x9 Y治疗组与对照组疗效比较         例（%）
, ?& L2 w' X; G; x8 K9 ~

治疗组（32）
对照组（31）

治愈
& Z3 P- [0 l4 v9 r1 {9 _! L25 （78.1%）
* o# x$ I/ O+ ?, q+ a% m1 B17 (54.8%)

3 K$ T; o( S( t. b显效
  v; p  g0 g; ?  q5   (15.6%)
4 j3 N1 ?. v5 C' a/ n9  (29%)

有效
" _4 q0 h* V; K; Z' X8 V8 R& b, V2   (6.1%)
) h2 ]8 R. P" k( x2 V  Y% E4  (12.9%)

无效
0
3 L: E; Q- d$ W# }" P6 N8 s5 z1  (3.2%)
1 C) A! U' z. _/ j- J: M4 k6 s
2 k, J" Z  z6 J5 |总有效率
100%
96.7%


% G) T1 ?( r9 @8 E% m( j治疗组与对照组的治愈率分别为78.1%和54.8%，经统计学处理p＜0.01，有显著性差异，治疗组明显优于对照组；两组有效率差异不显著（p＞0.05）。
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3.3  结论

5 g# o+ Y. ^3 R$ |   刃针配合功能锻炼治疗下背痛疗效显著，治愈率高，疗程短，费用低，值得推广。

+ S! b3 D9 ^/ [3 \3 x  {1 ~6 [4  体会
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   下背痛是针灸科及疼痛门诊常见的腰背部疾患，常易误诊为创伤性或退行性肋椎关节炎，一般针灸理疗疗程较长，且难以治愈。由于第11、12肋骨为浮肋，长度较短小，由2.5-20cm不等，与橫突之间无肋橫突关节联系，但与腰方肌、下后锯肌、部分骶棘肌、背阔肌、腹外斜肌相联系，且位于胸腰段脊柱重力的过渡地段该部位活动频繁，常易因肌肉的不适当活动而发生牵拉，当超出其浮动范围且未能及时修复时便产生病变，不仔细分析及鉴别，常易漏诊误诊。笔者应用刃针治疗，松解和剥离患部挛缩粘连的筋膜、韧带、滑囊，配合自主功能锻炼，使患部建立新的动态平衡，并加强肌肉韧带的约束，从而彻底治愈下背痛。