儿童腰疼 病因值得关注

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       日常门诊时常有儿童因不明原因腰背部疼痛而就诊，引起腰背疼痛的原因很多，症状轻的可不治疗，严重的须明确诊断，早期干预和治疗，如早期脊柱结核可能主要有轻度的腰背部疼痛表现，待病情加重或出现畸形时再就诊，治疗起来就会难度大且效果差。
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所以我们要注意以下情况：贵阳市妇幼保健院儿外科陈后平

1、年龄：4岁以下患儿考虑感染和肿瘤可能性较大；10岁以下学龄儿童间盘炎或椎体骨髓炎较多，另外，良性肿瘤如嗜酸性肉芽肿，恶性肿瘤如白血病和神经母细胞瘤等也应警惕。10岁以上最多见原因是运动量过大，驼背和脊柱滑脱等可能性较大。

2、性质：急性突发腰背疼痛多与外伤有关；慢性多为脊柱畸形、肿瘤等可能；短暂的背疼可能肌肉拉伤等原因，持续性疼痛应注意椎体肿瘤或感染可能（结核、骨髓炎等）
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2 z! J9 {6 v6 C7 W3、并发症状：若同时伴有全身不适，如发热、发冷、厌食、体重不增、贫血等。如有白血病，开始会有腰背疼痛。椎体炎症也会有全身症状，所以须根据病情详细问询和检查。

常见病类
( K3 c" g" l6 |( Y1、急性发作的肌肉劳损：多见学龄儿童，神经系统正常，疼痛不向其他部位发散，治疗须注意休息，局部冰敷，2日后热敷，如疼痛超过2周应拍片除外骨病可能。

$ Z1 Z' X! c; v' L2、表年驼背：外观可见后背有圆形后突，脊柱不能伸直，疼痛部位介于两个肩胛骨中间。坐、站和活动稍久疼痛加重，平时疼痛较轻。无神经和全身症状。X线片可助鉴别。后突超过70度应考虑手术治疗。
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1 ]! C4 v) p6 ^1 _# U4 T3、特发性脊柱侧弯：约有1/3的患儿早期可能有疼痛症状，侧弯30度以下支具治疗，45度以上手术。

8 l$ ~. R8 s' }! U2 z9 V  i; D4、脊柱结核：多发生在胸腰椎交界处，呈角形驼背。有低热、食欲不振、阳性家族史、皮肤试验阳性、血沉增快和胸片中见有原发灶。腰背疼痛轻，严重的可发生下肢瘫痪。治疗需要口服抗结核药，增加营养；严重的手术治疗。
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5、椎体骨髓炎：1-5岁多发，表现有腰背痛或腹痛、、跛行。半数病人有发热，拾物试验阳性，对抗生素治疗有效。
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$ z6 [6 v; H; w5 J4 }6、肿瘤：良性肿瘤和类肿瘤有骨样骨瘤、骨母细胞瘤、嗜酸性肉芽肿和动脉瘤样骨囊肿等。恶性肿瘤有白血病、骨肉瘤，也有可能为转移瘤。多须手术或化疗。
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所以，对于原因不太清楚的腰背疼痛，患儿家长应引起足够的重视，尽早找专科医生就诊检查，以明确病情，早期治疗。

; I1 T! S$ n. ~& G$ k儿童腰疼 病因值得关注的延伸阅读——腰痛小科普
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腰痛是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证。西医的肾脏疾病、风湿病、腰肌劳损、脊椎及脊髓疾病等所致腰痛，可参照该证辨证论治。缠腰疼痛多由肾阳不足，寒凝带脉，或肝经湿热侵及带脉，经行之际，阳虚气弱，以致带脉气结不通而出现疼痛；或冲任气血充盛，以致带脉壅滞，湿热滞留而疼痛。患腰痛首先要注意改变生活方式，不适宜穿带跟的鞋，有条件的可以选择负跟鞋。腰痛是一个症状，不是一个独立的疾病，引起腰痛的原因是比较复杂的，所以出现持续且不明原因的腰痛，不要掉以轻心，应尽快到医院确诊，避免某些严重疾病的发展。
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