|
|
儿童腰疼 病因值得关注
2 `, p) ?9 P, y( @# X: E9 T0 H% K+ a2 f+ H/ H
日常门诊时常有儿童因不明原因腰背部疼痛而就诊，引起腰背疼痛的原因很多，症状轻的可不治疗，严重的须明确诊断，早期干预和治疗，如早期脊柱结核可能主要有轻度的腰背部疼痛表现，待病情加重或出现畸形时再就诊，治疗起来就会难度大且效果差。0 Y! V6 r* l. o8 Q9 R! F
9 t8 O8 K* ~' T# D
所以我们要注意以下情况：贵阳市妇幼保健院儿外科陈后平
; f. H @8 N* T' K
5 X% n: T3 _1 p1 Y% Q- x$ D1、年龄：4岁以下患儿考虑感染和肿瘤可能性较大；10岁以下学龄儿童间盘炎或椎体骨髓炎较多，另外，良性肿瘤如嗜酸性肉芽肿，恶性肿瘤如白血病和神经母细胞瘤等也应警惕。10岁以上最多见原因是运动量过大，驼背和脊柱滑脱等可能性较大。
5 |3 H( ?" P: a5 t5 P1 h7 E) D- r! W
2、性质：急性突发腰背疼痛多与外伤有关；慢性多为脊柱畸形、肿瘤等可能；短暂的背疼可能肌肉拉伤等原因，持续性疼痛应注意椎体肿瘤或感染可能（结核、骨髓炎等）0 J# d0 Z2 \( ^
5 Q4 V$ z* J3 A( n
3、并发症状：若同时伴有全身不适，如发热、发冷、厌食、体重不增、贫血等。如有白血病，开始会有腰背疼痛。椎体炎症也会有全身症状，所以须根据病情详细问询和检查。3 }0 M! b+ R4 V) [' s" W5 N3 U: U
( ^2 N8 C3 W) O% \
常见病类: n, e) u* i3 Z& G) }
1、急性发作的肌肉劳损：多见学龄儿童，神经系统正常，疼痛不向其他部位发散，治疗须注意休息，局部冰敷，2日后热敷，如疼痛超过2周应拍片除外骨病可能。$ Q/ G% P% z# p& Y E
. C' ]9 l9 m& {" _/ h. k$ l2、表年驼背：外观可见后背有圆形后突，脊柱不能伸直，疼痛部位介于两个肩胛骨中间。坐、站和活动稍久疼痛加重，平时疼痛较轻。无神经和全身症状。X线片可助鉴别。后突超过70度应考虑手术治疗。# T, B! Q6 n4 ^' u P+ o, `- ?( ~
1 g3 c' A% L; e2 R1 k
3、特发性脊柱侧弯：约有1/3的患儿早期可能有疼痛症状，侧弯30度以下支具治疗，45度以上手术。
) q" h9 B; E. r @
7 a" e9 M' Z. u4、脊柱结核：多发生在胸腰椎交界处，呈角形驼背。有低热、食欲不振、阳性家族史、皮肤试验阳性、血沉增快和胸片中见有原发灶。腰背疼痛轻，严重的可发生下肢瘫痪。治疗需要口服抗结核药，增加营养；严重的手术治疗。/ L5 u/ y8 G% T- N3 Z. T+ b3 L
8 \; }* c% R. V' l5、椎体骨髓炎：1-5岁多发，表现有腰背痛或腹痛、、跛行。半数病人有发热，拾物试验阳性，对抗生素治疗有效。/ y) c) B8 Y' }2 i: Z
/ A9 [0 e4 I, C9 Q" K, }9 z; c6、肿瘤：良性肿瘤和类肿瘤有骨样骨瘤、骨母细胞瘤、嗜酸性肉芽肿和动脉瘤样骨囊肿等。恶性肿瘤有白血病、骨肉瘤，也有可能为转移瘤。多须手术或化疗。
2 E* q5 v% o9 Q2 j5 [ g
7 a5 G! V% `; S8 F, P: ^所以，对于原因不太清楚的腰背疼痛，患儿家长应引起足够的重视，尽早找专科医生就诊检查，以明确病情，早期治疗。
& O9 [. ^- B# ^- l o- l$ x6 G* O) c% F
+ h1 k7 C3 }! A; e4 l8 q4 Q儿童腰疼 病因值得关注的延伸阅读——腰痛小科普
' c) ]( _# b5 _# r0 j R
7 ]: r! P. c4 B腰痛是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证。西医的肾脏疾病、风湿病、腰肌劳损、脊椎及脊髓疾病等所致腰痛，可参照该证辨证论治。缠腰疼痛多由肾阳不足，寒凝带脉，或肝经湿热侵及带脉，经行之际，阳虚气弱，以致带脉气结不通而出现疼痛；或冲任气血充盛，以致带脉壅滞，湿热滞留而疼痛。患腰痛首先要注意改变生活方式，不适宜穿带跟的鞋，有条件的可以选择负跟鞋。腰痛是一个症状，不是一个独立的疾病，引起腰痛的原因是比较复杂的，所以出现持续且不明原因的腰痛，不要掉以轻心，应尽快到医院确诊，避免某些严重疾病的发展。& p) m7 o/ ^/ P( O3 V
1 H. C6 R% `% }1 O ) ~3 q& c1 B9 [4 s# D8 X9 L
4 l! a7 g9 Y/ O# N, q1 k
|
|
发表于 2014-2-28 18:28:59
