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我院自2006年10月至2011年6月,应用朱氏小针刀疗法配合正骨及推拿治疗120例椎动脉型颈椎病,取得了满意效果。- `0 M5 F* A' c' \
1临床资料:* {+ u) Q# ^, z( p7 a6 Q9 L- N
1.1一般资料:120例患者均来自本院门诊病人,男54例,女64例,年龄21—79岁,平均44.6岁,病程6个月—30年,平均3.5年。
' M) Q( |. }3 a5 S 1.2诊断标准,根据1994年国家中医药管理局颁布的(中医病症诊断疗效标准)[1]中的颈椎病诊断依据及病理分型。7 Y* O: E# j% W# m' D$ X% `* v: `
2治疗方法:
2 ]% ?: U/ M0 ^% h# Q 定点,取双侧风池,风府穴,颈4—5,5—6两侧关节腔出及颈部阳性压痛点。体位,取俯卧位,病人胸下垫枕,眉头下垫薄枕或沙袋,在保证呼吸道畅通的情况下,尽量收下颌,使颈部术野开阔。操作,常规消毒铺无菌洞巾,术者戴无菌手套,选用4号针刀,按针刀疗法四步进针法[2],迅速刺破标记皮肤,在皮下组织缓缓操作,刀口碰到条索或结节纵行切开3—4刀,将刀横行剥离3下,出针后按压针眼5—10分钟后,用创可贴粘住针眼,并采用颈椎正骨手法,复位固定。嘱患者3天内勿洗浴,口服少量消炎药预防感染。针刀治疗5天后,给予颈部推拿治疗。施以按、揉、滚、拿捏等手法,使颈部肌肉进一步放松。' h) s2 J B# {" r: Q a
3疗效标准及治疗结果:8 ^: \' S; V5 ] C% ^1 V0 e
3.1疗效评定
* Y# G7 ~" i4 U1 N' w) P 优——临床症状全部消失,病人恢复到正常精神状态;
/ E/ C" t1 |7 J5 j0 k 良——临床症状基本消失,可以从事轻微的工作;
3 Z+ D" G. K+ K 可——临床症状部分消失,生活可自理,但不能正常工作;
/ a2 |6 R; `- z& w/ _8 p! r 差——临床症状与治疗前无明显改善。- n, u( `) m% b4 S; B& e s8 Y
3.2治疗结果
6 r4 b4 H- ^% b* w% N 120例病人,优92例(占76.67%),良19例(占15.83%),可7例(占5.83%),差2例(占1.67%)。优良率92.5%,随访半年以上未复发。9 w6 o! h6 d1 v9 R
4讨论:
/ O5 f) g3 ]0 X 颈椎是活动量最大的脊柱节段,因而易产生劳损,并随着年龄增长及损伤的积累而发生颈椎退变,尤其是颈4—5、5—6颈椎段式是最易受累的椎段,因为颈椎退变,包括向后方突出的椎间盘,钩椎关节或椎体增生,以及椎体半脱位,都可压迫椎动脉或刺激椎动脉周围的交感神经丛,使椎动脉痉挛,管腔狭窄,造成椎基底动脉供血不足,引起大脑缺氧,造成头痛,头晕,记忆力下降,以及视力下降,恶心、呕吐等不适。椎动脉型颈椎病病人,采用局部针刀松解后,再配合以正骨复位,使椎动脉受压得到缓解,椎动脉血流得到恢复,并使头痛、头晕等症状很快得到改善。尔后给予推拿治疗,使颈椎新的平衡状态更加稳定,保证了远期疗效。
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