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1、读X光片顺序不正确、不完善。有些同仁，特别是初学者，看到X光片，就只看脊柱有无侧弯，骨质有无破坏，棘突有无偏歪，椎间隙是否对称，有无骨质增生，这些固然重要，但，浅部位的影像异常改变也同等重要，这些改变往往被忽略了。应该掌握正确的读片方法，才能不易漏诊，做出正确的诊断。
+ d' [" j2 @: L4 [/ J) e 读片方法应该是，先上、后下，先外后内，先软组织后骨关节，只有这样，才能使异常软组织、微细影像变化不被忽视，为诊断治疗提供正确依据。
& z% c, k1 O8 D( H
8 ]) O% M3 Z) Y1 y8 A d& t' ]7 a 2、正常软组织，在影像学表现应该是密度相对均匀的，在一个部位如果出现不同形状的密度异常增高或减低区，都是不应该的，要有所解读鉴别。3 b8 X9 @5 R+ Q% Q# W- |
在很多情况下，外周软组织异常改变同时影响着深部软组织，既而影响着疾病的发生发展，影响着疾病的临床症状和体征。同样，治疗医师只有想到、看到，才能做到正确治疗。笔者就常见几个部位软组织异常影像学改变作以粗浅提示，供同道参考。
' x3 O1 B5 s% Q& j& u9 b3 t( S 2.1、枕后肌群常见软组织影像异常改变：
, E. j: {" r+ q3 K! P (1)项韧带变性硬化、骨化$ l, ^) @& D. z9 q& D7 E
(2)枕后肌群软组织条索状密度增高。/ G8 O. \- n a) N0 @4 W
(3)枕后肌群软组织多部位、多层次、条索状密度增高。( p. ?9 ]" P: z" |
(4)块状密度增高
4 T/ F% k; }8 B (5)结节状密度增高; w0 K9 G6 E# h3 [" u
2.2、腰方肌异常软组织影像学改变：
! a: g7 v8 d% Y- p (l)块状密度增高
! m: j0 r, g3 C) r- |; Q5 G) v (2)结节状密度增高
! P, z5 M3 r% }4 Q) @+ M% K (3)点片状密度增高
3 t8 M! t0 l8 \; K3 q, w 2.3、腰大肌异常影像学改变：
3 t/ p) a, t& ~/ a5 U, a* j (1)正常腰大肌八字形消失/ B( C- O7 c! m4 Z( W
(2)腰大肌八字形密度减低区呈S形改变7 b+ u* b. P4 h9 |
(3)腰大肌八字形密度减低区变窄
8 x7 y* }% d! X# x! T. s) J" V% \ (4)腰大肌八字形变宽! P7 z( R! K$ s
(5)腰大肌呈块状密度增高/ ?+ x% [7 \" A8 z' G# L
(6)腰大肌呈多块状密度增高. c3 f8 j8 j8 a6 i& t+ k# D
(7)腰大肌呈条索状密度增高) F- D3 X" T. g2 z- Z/ r$ }
(8)腰大肌呈点片状密度增高
! K% e @: H" P 2.4、膝关节周围异常影像学改变：
" }% g6 b: K- [ (l)内外侧副韧带支持带条索状密度增高
+ a6 e1 N5 [ ~0 ?* _+ y2 M (2)内外侧副韧带支持带多条状密度增高
& D1 i; O$ A# b (3)髌韧带条索状密度增高3 W r: P& ^# a8 C
(4)髌下脂肪垫块状密度增高
* a% c3 @4 d8 x" H2 n' ^+ F (5)髌下脂肪垫点片状密度增高, X" D) Z( c' G+ ?0 ^
(6)股四头肌条索状密度增高" u/ X6 i# C' `# F3 V2 m
(7)股四头肌块状密度增高3 s; r7 b$ Q! a" ?4 D
(8)腘浅筋膜片状密度增高
, f+ j: ^4 D: \2 u: K; `2 } (9)腘浅筋膜块状密度增高, s4 ]8 u6 F: M1 U- j- M: ]
(lO)腘浅筋膜点片状密度增高
3 S2 E( { _; X0 k' j5 p' e( H; r (11)腘肌条索状密度增高- x! A. U8 Y3 z& W( K
2.5、跖腱膜和跖长韧带影像学异常变化：3 J1 {$ g; { o2 Q
(1)片状密度增高+ f; G( M$ L0 {' W- T- X8 P+ H, ?
(2)条索状密度增高* j7 f z: P+ ]; ]
(3)点片状密度增高
; m8 B7 N2 n2 S P2 W/ ? q0 P
3、软组织异常影像学改变引起多种疾病，在多种疾病发展中，这些部位有互为因果关系，深层和浅层软组织改变都应考虑到。有些部位视诊可以看到异常解剖学形态的改变。有些部位用触诊的方法可以触摸到，如块状、条索状、结节状，形状改变、硬度改变、压痛，异常感觉。有些部位是要靠影像学的改变来综合诊断，只有这样才能对疾病进行准确的诊断和鉴别诊断，给针刀治疗、手法、定位、定向、松解提供正确的依据，才能鉴别疾病的发病部位，解剖层次，分析主要矛盾和次要矛盾。给综合治疗，有一个较正确的治疗方法，来提高治疗的有效率和治愈率。 |
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发表于 2013-12-31 15:49:34
