跟腱周围炎诊疗规范

前进的中医正骨

                 【诊断依据】
                  一、有走路、跑步或弹跳过多的损伤史。
5 e) H! T0 E2 r+ }                  二、跟后疼痛，行走时加重。
                  三、跟腱及两侧可有明显压痛，跟腱处有轻微肿胀，患侧跟腱比健侧跟腱粗硬或呈现梭状畸形，触摸表皮有粗糙   感。
  l# i& Y9 {9 B. }; P3 r                  四、足跖屈抗阻力试验阳性，足过度背伸试验阳性。X线检查有时可发现跟腱周围有变性钙化影。
                  【治疗】
0 h- M6 Q( |* D- [: E; _) P* C' g                  一、针刀治疗
                  （一）治疗原则
0 {3 C4 j1 J2 J9 s" }( [* x                  将增生肥厚与跟腱粘连的腱周围组织从跟腱上松开，并对变性的腱周围组织减压。
                  （二）操作常规
                  1、患者俯卧位，下肢平伸，踝下放垫。定点。
0 {6 A% b- Q# ~; L, [2 {  m                  2、局部行常规消毒，铺无菌洞巾。
                  3、(1)跟腱腱围减压处：刀口线与跟腱纤维平行，针体垂直于皮肤刺入，刺透腱围，纵切几刀，纵行剥离，有硬结的集中捣碎。(2)跟腱止点压痛明显：刀口线与跟腱纤维一致针体垂直于皮肤刺达骨面，纵行疏通剥离，横行摆动针体。
                  （三）注意事项
5 ~9 R" R7 t* s- Y* l                  针刀治疗时，注意不要在跟腱上横行切割。
                  二、手法治疗
/ J) Y7 I9 B3 z: J# ]9 d                  术毕，过度背伸踝关节以进一步牵拉跟腱。
                  三、药物治疗
' D  ~4 ~* T! V5 @) ]6 I" p- [+ T                  必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。
/ n0 S/ S& r6 ~5 W" R; A  g                  四、康复治疗
                  （一）物理治疗
                  （二）功能锻炼
( g, `+ H5 k  Z                  【疗效评估】
                  一、治愈：症状体征消失，剧烈活动时无不良反应。
" L; x4 h$ T8 [2 h& w( I( d                  二、好转：症状体征基本消失，剧烈活动时微有疼痛。