跟腱周围炎诊疗规范

前进的中医正骨

! K' D: }* {- l9 }% B% x) r) S                 【诊断依据】
                  一、有走路、跑步或弹跳过多的损伤史。
                  二、跟后疼痛，行走时加重。
9 y7 V! C% e/ O# |6 g                  三、跟腱及两侧可有明显压痛，跟腱处有轻微肿胀，患侧跟腱比健侧跟腱粗硬或呈现梭状畸形，触摸表皮有粗糙   感。
                  四、足跖屈抗阻力试验阳性，足过度背伸试验阳性。X线检查有时可发现跟腱周围有变性钙化影。
                  【治疗】
                  一、针刀治疗
                  （一）治疗原则
0 z( j  V& N4 F. w: }                  将增生肥厚与跟腱粘连的腱周围组织从跟腱上松开，并对变性的腱周围组织减压。
7 w- a& _4 y) z0 ]                  （二）操作常规
' _* T. ~: S0 h9 j3 d8 Z! c+ c                  1、患者俯卧位，下肢平伸，踝下放垫。定点。
                  2、局部行常规消毒，铺无菌洞巾。
                  3、(1)跟腱腱围减压处：刀口线与跟腱纤维平行，针体垂直于皮肤刺入，刺透腱围，纵切几刀，纵行剥离，有硬结的集中捣碎。(2)跟腱止点压痛明显：刀口线与跟腱纤维一致针体垂直于皮肤刺达骨面，纵行疏通剥离，横行摆动针体。
                  （三）注意事项
                  针刀治疗时，注意不要在跟腱上横行切割。
# O* D$ P, a) M8 C. k: @/ D( g% @                  二、手法治疗
                  术毕，过度背伸踝关节以进一步牵拉跟腱。
                  三、药物治疗
/ j+ Y; A; x/ d6 o0 h4 B  Y                  必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。
% M; e- N) @6 m% o0 ~                  四、康复治疗
                  （一）物理治疗
/ Q( u' D* r9 \: a$ u, i5 _                  （二）功能锻炼
) z* Y. `& d8 P& w+ T% k9 I( b                  【疗效评估】
( d3 G& B) p% y0 t                  一、治愈：症状体征消失，剧烈活动时无不良反应。
                  二、好转：症状体征基本消失，剧烈活动时微有疼痛。
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