跟腱周围炎诊疗规范

前进的中医正骨

, C0 w  S' z9 Z7 X( @  N7 o7 x6 f                 【诊断依据】
1 s: s% v" o# K& m6 Y                  一、有走路、跑步或弹跳过多的损伤史。
# u) O$ ^/ a6 B( ~                  二、跟后疼痛，行走时加重。
) D# m% z% |( G8 }. X* G                  三、跟腱及两侧可有明显压痛，跟腱处有轻微肿胀，患侧跟腱比健侧跟腱粗硬或呈现梭状畸形，触摸表皮有粗糙   感。
# \' k; h8 T; \  O+ ~                  四、足跖屈抗阻力试验阳性，足过度背伸试验阳性。X线检查有时可发现跟腱周围有变性钙化影。
" y& @9 N- W% Q6 a- b                  【治疗】
                  一、针刀治疗
                  （一）治疗原则
                  将增生肥厚与跟腱粘连的腱周围组织从跟腱上松开，并对变性的腱周围组织减压。
                  （二）操作常规
                  1、患者俯卧位，下肢平伸，踝下放垫。定点。
                  2、局部行常规消毒，铺无菌洞巾。
                  3、(1)跟腱腱围减压处：刀口线与跟腱纤维平行，针体垂直于皮肤刺入，刺透腱围，纵切几刀，纵行剥离，有硬结的集中捣碎。(2)跟腱止点压痛明显：刀口线与跟腱纤维一致针体垂直于皮肤刺达骨面，纵行疏通剥离，横行摆动针体。
                  （三）注意事项
                  针刀治疗时，注意不要在跟腱上横行切割。
3 F% z) B# y) }  j8 g8 D8 i, g                  二、手法治疗
  g" ]' ]9 Q8 M  L$ C                  术毕，过度背伸踝关节以进一步牵拉跟腱。
  n2 y) l0 y0 F( @/ m                  三、药物治疗
, ~% U0 }5 [1 ^8 O                  必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。
                  四、康复治疗
6 }8 b$ v3 V- {7 c0 z* n/ N                  （一）物理治疗
                  （二）功能锻炼
                  【疗效评估】
                  一、治愈：症状体征消失，剧烈活动时无不良反应。
! ]; w* G- n; e# A( k                  二、好转：症状体征基本消失，剧烈活动时微有疼痛。