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【诊断依据】% b$ J$ }, y5 a/ j8 `5 e2 O. U. b
一、有走路、跑步或弹跳过多的损伤史。. S3 ^4 P* a0 w
二、跟后疼痛，行走时加重。$ n9 W6 b6 F3 Z1 w# a
三、跟腱及两侧可有明显压痛，跟腱处有轻微肿胀，患侧跟腱比健侧跟腱粗硬或呈现梭状畸形，触摸表皮有粗糙 感。! v8 g6 O2 u' K1 k" G, l* E* |
四、足跖屈抗阻力试验阳性，足过度背伸试验阳性。X线检查有时可发现跟腱周围有变性钙化影。1 U6 j/ z) [3 r, O: p$ P
【治疗】
; x8 a% s, e3 G" A 一、针刀治疗- N3 T: L! D, f* u, l8 Y% v
（一）治疗原则9 E; P, |9 ^4 G/ W ^
将增生肥厚与跟腱粘连的腱周围组织从跟腱上松开，并对变性的腱周围组织减压。
6 V9 l1 j A7 X4 g# ?! S& R （二）操作常规0 a% l" t2 ~) G6 m _1 G
1、患者俯卧位，下肢平伸，踝下放垫。定点。% N: c( p& I4 x) m' }5 E
2、局部行常规消毒，铺无菌洞巾。6 A( R1 R0 l! n9 ~. m) y. x
3、(1)跟腱腱围减压处：刀口线与跟腱纤维平行，针体垂直于皮肤刺入，刺透腱围，纵切几刀，纵行剥离，有硬结的集中捣碎。(2)跟腱止点压痛明显：刀口线与跟腱纤维一致针体垂直于皮肤刺达骨面，纵行疏通剥离，横行摆动针体。
! N/ H# S# ~" E1 Z" D9 \ （三）注意事项
5 h" y! N" H; j# G, g" F7 w 针刀治疗时，注意不要在跟腱上横行切割。
8 k/ h4 c& Z7 i2 n0 t2 o3 p 二、手法治疗' i2 }. i4 M! Q2 i
术毕，过度背伸踝关节以进一步牵拉跟腱。
" ]* `& f4 L. e6 s 三、药物治疗5 u7 I1 ~* }( D0 Y9 `* u' L$ O! Q
必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。" b2 `% H6 w9 \& X0 J
四、康复治疗
: Y- ? A9 T) ?- @6 X （一）物理治疗5 |" I, Z# k2 L+ T
（二）功能锻炼* G- `4 H" @5 n0 Z6 H: w1 W
【疗效评估】" \: N1 U, y. }: B2 L" |/ E5 A
一、治愈：症状体征消失，剧烈活动时无不良反应。4 Z# |5 c& p N/ T z
二、好转：症状体征基本消失，剧烈活动时微有疼痛。
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发表于 2013-12-24 22:19:53
