跟腱周围炎诊疗规范

前进的中医正骨

8 {5 ^1 }# j4 e                 【诊断依据】
- v/ a: _0 f2 ], }4 U                  一、有走路、跑步或弹跳过多的损伤史。
                  二、跟后疼痛，行走时加重。
- g! t1 m8 ?* N/ `9 ]$ k. q                  三、跟腱及两侧可有明显压痛，跟腱处有轻微肿胀，患侧跟腱比健侧跟腱粗硬或呈现梭状畸形，触摸表皮有粗糙   感。
                  四、足跖屈抗阻力试验阳性，足过度背伸试验阳性。X线检查有时可发现跟腱周围有变性钙化影。
                  【治疗】
                  一、针刀治疗
                  （一）治疗原则
7 U5 N& s  Q# p) l4 u& b* b  o/ M9 P                  将增生肥厚与跟腱粘连的腱周围组织从跟腱上松开，并对变性的腱周围组织减压。
  c+ |) E9 A: ^9 L( M& D# R3 h; r) l4 ~                  （二）操作常规
6 ]$ P+ P) w) S+ d) B4 T                  1、患者俯卧位，下肢平伸，踝下放垫。定点。
: c) D% J) q4 v! h# N                  2、局部行常规消毒，铺无菌洞巾。
                  3、(1)跟腱腱围减压处：刀口线与跟腱纤维平行，针体垂直于皮肤刺入，刺透腱围，纵切几刀，纵行剥离，有硬结的集中捣碎。(2)跟腱止点压痛明显：刀口线与跟腱纤维一致针体垂直于皮肤刺达骨面，纵行疏通剥离，横行摆动针体。
. C& z, l+ N0 }0 H: q                  （三）注意事项
" `0 x- [/ r1 f9 X! c) X4 A                  针刀治疗时，注意不要在跟腱上横行切割。
                  二、手法治疗
                  术毕，过度背伸踝关节以进一步牵拉跟腱。
, [0 ^) o5 ~" \7 ^2 q8 T! m                  三、药物治疗
  h* e( X+ d/ |                  必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。
7 R; W8 V" A* e% h- d                  四、康复治疗
                  （一）物理治疗
                  （二）功能锻炼
6 }0 @7 e9 L5 S. N! t                  【疗效评估】
1 P6 j" L7 m/ B" V                  一、治愈：症状体征消失，剧烈活动时无不良反应。
5 A5 P0 b& }* v: N4 w                  二、好转：症状体征基本消失，剧烈活动时微有疼痛。
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