跟腱周围炎诊疗规范

前进的中医正骨

                 【诊断依据】
                  一、有走路、跑步或弹跳过多的损伤史。
                  二、跟后疼痛，行走时加重。
' Q+ e" F# Z: O& S0 ]) G                  三、跟腱及两侧可有明显压痛，跟腱处有轻微肿胀，患侧跟腱比健侧跟腱粗硬或呈现梭状畸形，触摸表皮有粗糙   感。
) W) Z% f3 }2 K0 ^; w; I/ a1 B                  四、足跖屈抗阻力试验阳性，足过度背伸试验阳性。X线检查有时可发现跟腱周围有变性钙化影。
- y8 P1 y3 D% h, m6 ]' m' t; I                  【治疗】
( {( b) B; t/ Y                  一、针刀治疗
                  （一）治疗原则
                  将增生肥厚与跟腱粘连的腱周围组织从跟腱上松开，并对变性的腱周围组织减压。
# p; R& C" z7 |0 v                  （二）操作常规
                  1、患者俯卧位，下肢平伸，踝下放垫。定点。
8 b; ^* t+ \$ q: U& c0 y: k                  2、局部行常规消毒，铺无菌洞巾。
# a2 k) Z! v5 i8 q' }9 ~. [7 w                  3、(1)跟腱腱围减压处：刀口线与跟腱纤维平行，针体垂直于皮肤刺入，刺透腱围，纵切几刀，纵行剥离，有硬结的集中捣碎。(2)跟腱止点压痛明显：刀口线与跟腱纤维一致针体垂直于皮肤刺达骨面，纵行疏通剥离，横行摆动针体。
  S& G3 Q) R, \0 _+ m8 G) O* T                  （三）注意事项
                  针刀治疗时，注意不要在跟腱上横行切割。
  F* c9 y% O' U& H. ]( h+ `6 B                  二、手法治疗
                  术毕，过度背伸踝关节以进一步牵拉跟腱。
0 U" S4 ~, I' v$ t  v7 M6 v0 Z, k                  三、药物治疗
                  必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。
                  四、康复治疗
                  （一）物理治疗
                  （二）功能锻炼
; R9 p8 N9 W; T                  【疗效评估】
                  一、治愈：症状体征消失，剧烈活动时无不良反应。
                  二、好转：症状体征基本消失，剧烈活动时微有疼痛。