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概述腰背肌筋膜炎是指因寒冷、潮湿、慢性劳损而使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变,而出现的一系列临床症状。$ q/ ^2 a0 Q4 l+ I( f! c, w7 ]/ a4 @
$ [7 d: e7 ] H; s9 ^( L2发病机理潮湿、寒冷的气候环境,是最多见的原因之一,湿冷可使腰背部肌肉血管收缩,缺血,水肿引起局部纤维浆液渗出,最终形成纤维织炎,慢性劳损为另一重要发病因素,腰背部肌肉,筋膜受损后发生纤维化改变,使软组织处于高张力状态。从而出现微小的撕裂性损伤,最后又使纤维样组织增多、收缩,挤压局部的毛细血管和末稍神经出现疼痛。其它如经常一个姿势坐着、缺少相应的活动、久坐电脑前及病毒感染、风湿症的肌肉变态反应等都是诱因。
: k& m0 g M4 g7 G2 n$ C9 B4 D6 |# o3临床症状主要表现为腰背部弥漫性钝痛,尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。疼痛特点是:晨起痛,日间轻,傍晚复重,长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛,病程长,且因劳累及气候变化而发作。查体时患部有明显的局限性压痛点,触摸此点可引起疼痛和放射。有时可触到肌筋膜内有结节状物,此结节称为筋膜脂肪疝。
& P- T6 R! L0 Y) ~0 @+ W4诊断1.主要表现为腰背部弥漫性钝痛,尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。腰部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。
( [ O; ?* N( x2.晨起痛,日间轻,傍晚复重,长时间不活动或过度活动均可诱发疼痛,病程长,且因劳累及气候性变化而发作。7 L+ p: n- k2 q% j9 l' A
3.查体时患部有明显的局限性压痛点,触摸此点可引起疼痛和放射。
' v+ o, y% p# N4.用普鲁卡因痛点注射后疼痛消失。
$ }) j R4 N/ m% T# K B0 ~, b5.X线检查无异常。实验室检查抗“O”或血沉正常或稍高。
% R6 |- p3 W- [/ A6 n6 {% `4 Z6.磁共振MR检查,腰背部皮下可见条片状长T1长T2信号,边界较清,为渗出的液体信号。
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