针刀治疗膝关节滑膜皱襞综合症

前进的中医正骨

1、适应症与禁忌症凡确诊为膝关节滑膜皱襞综合征而无一般禁忌症者均可行针刀闭合型手术治疗。

2、体位仰卧位，膝关节屈曲80。，足平稳地放于治疗台上。

3、体表标志髌骨内侧缘膝关节内侧间隙在髌骨下缘的水平线上的膝侧面，用一手的拇指和示指捏持，另手伸、屈膝关节，可感到膝关节隙在手指下活动。该处便是关节隙之所在。股骨内上髁为股骨下端内侧最突出之骨凸，扪之清晰。内膝眼即内象眼处，按之为柔软的凹陷处。

4、定点①髌内侧缘点定1～2点于压痛点上，松解内侧滑膜皱襞。②内侧膝关节间隙点定1～2点，松解内侧滑膜皱襞。③股骨内上髁上点定1点于髌骨上内侧的股骨压痛点上，松解髌上滑膜皱襞。④内膝眼点定点于内膝眼（象眼）上1点，松解髌滑膜皱。

5、针刀操作

①髌内侧缘点刀口线与肢体纵轴平行，刀体与皮面垂直。刺人皮肤与皮下组织直达髌骨侧缘骨面。调整刀锋至髌骨内侧面，刀口线不变，刺入关节囊内，有落空感后，再提出刀锋至关节囊外，反复忉开至囊内，都应有落空感。再予疏通、剥离。如有条索、结节，则调转刀口线90。，切开1～3

刀后，出刀。

②膝关节内侧关节间隙点刀口线与肢体纵轴平行，刀体与皮面垂直。快速刺入皮肤与皮下组织，进入关节腔，并有落空感。退出关节囊后，纵行切开2—3刀，疏通、剥离。再提起刀锋出关节囊，调转刀口线90。，再切开关节囊2—3刀后，出刀。

③股骨内上髁上点此点往往在股骨内上髁骨凸的上内方，有明显的压痛，有时还有肿胀。刀口线与肢体纵轴平行，刀体与皮面垂直。快速刺入皮肤、皮下组织，直达骨面。纵行切开3—5刀，再予疏通、剥离，刀下有松动感后出刀。有相当一部分病人，此点流出无色透明且较粘稠的液体。

④内膝眼点刀口线与肢体纵轴平行，刀体与皮面垂直，快速刺入皮肤、皮下组织。调整刀体与上外侧皮面呈锐角( 50—700)，匀速推进至关节腔内。当进入关节囊内后，再遇到软组织即应是翼状皱襞，将其切开2—4刀后出刀。

6、手法治疗首先屈伸膝关节多次；然后，以同侧医生的肘下部为垫物，置于胭部，另一手持患肢踝上，尽量屈膝屈髋至最大限度，反复2～3次；如有膝关节内、外翻，则予相反方向作分离动作，以助关节间隙的开大，矫正内、外翻畸形。

【针刀治疗膝关节滑膜皱襞综合症的注意事项】

1、本病虽不少见，但对诊断多不十分熟悉，故应对此病多加注意，以免漏诊。

2、本病的针刀操作几乎都在关节腔内，更要严格无菌操作，保证手术安全。针刀操作并非作的刀数越多越好，而应适刻而止：针刀的特点之一是可以多次进行手术，不必刻意毕其功于一役”。