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1病因多因直接暴力致伤。
; T i$ ` Y9 n/ C2临床表现尺骨全长处于皮下,位置浅在,因而伤后易于发现骨折处的皮下血肿,该处有明显触痛,并可触及折端间的骨摩擦音。临床检查中要注意桡骨头的位置及肘部的肿胀、压痛,以免遗漏桡骨头脱位。裂纹骨折时常发生漏诊,因此类型骨折无畸形,无骨摩擦音,仅有局部的肿胀和压痛。
% o5 f) L. d* a$ p2 ]3检查1.无相关实验室检查。
+ F9 D6 Q+ e2 K D! j2.拍摄包括肘关节腕关节的前臂正侧位X片。9 a6 t$ F+ b/ q4 x
4诊断根据外伤史,局部血肿、触痛、骨擦音及异常活动,X线检查清晰的显示骨折可确诊本病。% g( }- P8 F" X' s9 S# }4 d: J! W# g. `
5治疗1.对于尺骨的横形短斜形及某些蝶形骨折* V' Q7 o" u2 d* V5 H0 l2 k9 V
具有一定的稳定性,可以闭合复位,并用小夹板或石膏托固定(中立位),定期复查骨折位置,及时矫正固定,约需8周的时间。X线片证实已有愈合后,应去除外固定物进行功能康复。
/ \- r. P2 f* u2 x: l2.尺骨下1/4移位骨折: ?" ]0 b! ~/ t( \
因旋前方肌的牵拉可造成远骨折段的旋后畸形,整复时将前臂置于旋前位,放松旋前方肌,可以矫正远折端的旋后畸形以利复位。3 m2 u: I1 t. Q, z% E% z8 a
3.移位的不稳定蝶形骨折6 u5 W4 C# b3 h3 X$ L: r! x7 {# _3 K4 |
可行切开复位,先以螺钉固定蝶形块使与尺骨远近折端成一整体,再上一中和钢板固定。
# z/ b/ } O/ v" `) P2 @2 r4.移位的粉碎骨折3 x7 F+ Y9 n- q3 l
行切开复位时尽量保存骨折块与骨膜的连续性,以较长钢板固定远近折端,粉碎骨块处不必穿入螺钉。术后应以石膏托制动4周时间。; i# S( E s2 ], ]! C
5.尺骨的多段骨折
: ^9 x! B: W% z7 k' |, E适宜于髓内固定(粗克氏针三棱针加压髓内钉),技术娴熟者可在透视下经皮操作。5 r+ N' [+ D% J3 e! w* ~
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