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1病因多因直接暴力致伤。
- [# G% ]) K+ o" O2临床表现尺骨全长处于皮下,位置浅在,因而伤后易于发现骨折处的皮下血肿,该处有明显触痛,并可触及折端间的骨摩擦音。临床检查中要注意桡骨头的位置及肘部的肿胀、压痛,以免遗漏桡骨头脱位。裂纹骨折时常发生漏诊,因此类型骨折无畸形,无骨摩擦音,仅有局部的肿胀和压痛。0 |6 f& _; K r4 h
3检查1.无相关实验室检查。
9 g: w G; }2 K9 M1 v/ ]2.拍摄包括肘关节腕关节的前臂正侧位X片。1 s. c. g+ |: c! h+ e0 q
4诊断根据外伤史,局部血肿、触痛、骨擦音及异常活动,X线检查清晰的显示骨折可确诊本病。
" t6 v; U) K4 O& ~' [$ B: ^5 U5治疗1.对于尺骨的横形短斜形及某些蝶形骨折1 A" b5 p2 N k, l
具有一定的稳定性,可以闭合复位,并用小夹板或石膏托固定(中立位),定期复查骨折位置,及时矫正固定,约需8周的时间。X线片证实已有愈合后,应去除外固定物进行功能康复。: @+ n+ [5 K. @$ w P
2.尺骨下1/4移位骨折& l; `8 F# q6 I% a$ L& y1 G
因旋前方肌的牵拉可造成远骨折段的旋后畸形,整复时将前臂置于旋前位,放松旋前方肌,可以矫正远折端的旋后畸形以利复位。5 R& R8 @( O: e2 p" s4 L6 ?: w
3.移位的不稳定蝶形骨折
, C- {* Y6 X0 ]' Z8 [可行切开复位,先以螺钉固定蝶形块使与尺骨远近折端成一整体,再上一中和钢板固定。
/ X" j! ^" ~' {; ^' P+ \' R+ F3 T6 H4.移位的粉碎骨折
: `" |7 l9 V9 g+ F$ @行切开复位时尽量保存骨折块与骨膜的连续性,以较长钢板固定远近折端,粉碎骨块处不必穿入螺钉。术后应以石膏托制动4周时间。9 N! k N) G9 V9 ~5 J7 Y# b
5.尺骨的多段骨折
6 ?5 {2 t/ t S Z1 [' P适宜于髓内固定(粗克氏针三棱针加压髓内钉),技术娴熟者可在透视下经皮操作。 A- o! c z3 l- ^7 N E
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