颈椎轴性痛讨论

前进的中医正骨

颈椎轴性痛是颈椎病的一种症状，常见于女性，以慢性持续性钝痛为主，大多局限在单侧或双侧颈部、枕

部、后肩胛区，颈部运动可能会使疼痛加重，可伴随头痛、头晕、颈部僵硬等不适。颈椎轴性痛临床常见、

症状较轻，但病情缠绵，易于复发，令人困扰不已。

1、病因病机

颈椎轴性痛同颈椎病一样，由颈椎间盘退变及其继发性改变引起。颈椎退变是人体衰老现象之一，是颈椎轴性痛的常见病因。颈椎退变可引起颈椎的稳定性下降，产生机械性刺激;也可引起颈椎间盘的退变，释放免疫炎性介质，产生炎症性刺激，二者单独或协同作用，激惹窦椎神经引起疼痛。这是颈椎轴性痛最主要的发病机制。

颈椎损伤是颈椎轴性痛的另一个常见病因，包括急性损伤和长期慢性劳损，可引起或加重肌肉、韧带和椎

间盘的退变，导致发病。故长期低头屈颈的工作或学习，易于出现颈椎轴性痛。颈肩部的轴性疼痛也是颈

椎后路手术的常见并发症，多数学者认为其发生与后路手术颈后肌群的剥离损伤有关。

2、临床表现

与神经根型和脊髓型颈椎病不同，颈椎轴性痛很少有神经根受刺激的表现，也没有脊髓受压的表现。多数患者可出现颈肩部、枕部、后肩胛区的慢性持续性钝痛，可放散到上背部及上臂。常伴有头痛，出现向某一方向的运动僵硬感等。

3、诊断

患者常有长期不良坐姿，慢性颈部肌肉疲劳的病史，体格检查可有颈部活动不适，旋颈眩晕感，颈部肌肉压痛，肩关节活动受限等。影象学检查可辅助诊断颈椎轴性痛。比如：颈椎X线片可见颈椎曲度变直，椎间隙狭窄，椎体边缘骨赘形成，提示椎间盘退变和早期颈椎不稳定等。椎间盘照影是重要而可靠的检查，可以确诊并精确定位产生疼痛的椎间盘，但它是有创检查，临床患者常不愿接受。

4、治疗

对多数颈椎轴性痛患者，可先行保守治疗。患者应及时缓解颈椎疲劳、矫正不良坐姿，并进行理疗，必要时口服非固醇类消炎镇痛药等，症状均可得到明显改善。颈椎轴性痛，应属祖国传统医学的“痹证”范畴，为气血不足，风寒湿邪痹阻，筋脉关节失于濡养所致，中药辨证施治，有明确的临床疗效。其中，颈复康颗粒是代表性用药。