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临床表现患者多见于儿童，有外伤史，伤后肘关节局部不能活动，肿胀明显。肘部骨性三角关系存在，表示未脱位。肘处于半屈位，肘窝饱满。有时可在肘窝触到肱骨骨折端。如因肿胀、疼痛重无法做仔细检查，应迅速拍X线正、侧位片以确定骨折及移位情况。
; }2 p' R( t" \9 l: G( k1 Y在5～6岁以下的儿童，肱骨髁上骨折应注意和肱骨远端全骺分离相鉴别。因肱骨小头的骨化中心在1岁左右出现，而滑车的骨化中心在10岁左右才出现，故骨骺全分离在X线片无骨折线，桡骨纵轴线与肱骨小头关系不改，但与肱骨下端关系改变，肘部肿胀，环周压痛。单纯肱骨小头骨折，则在X线片上可以发现桡骨纵轴线不通过肱骨小头而确诊。在诊断中应注意桡动脉搏动及正中神经的功能。
( v2 o0 F" G6 n伸直型肱骨髁上骨折的特点是：骨折线位于肱骨下段鹰嘴窝水平或其上方，骨折的方向为前下至后上，骨折向前成角，远折端向后移位。屈曲型肱骨髁上骨折的骨折线可为横断，骨折向后成角，远折端向前移位或无明显移位。
3 O- n2 ]7 \+ D! Y3 N' R- c& t检查本病的辅助检查方法主要是X线检查：对患者使用X线检查时，除正、侧位X线摄片外，尚应根据伤情拍摄特殊体位相，尚应酌情行体层片或CT检查。
3 r2 l3 c q9 G$ b5 L# N0 |诊断主要依据以下内容：* a0 ~5 b" z' A$ C" s
1.外伤史6 A4 M4 i- w* Y* {5 R2 k2 K) b
以生活及运动意外为多发，且多见于学龄前儿童。& {* O: ]+ }" O5 h% o" R& W% M
2.临床表现
# G6 S# e# \6 n# w# U$ G3 f' k2 C以肘部肿胀（多较明显）、剧痛及活动受限为主，并应特别注意有无血管损伤。
* _ H9 o6 Z) a( Q4 S! r3.影像学检查
6 E1 u) X5 y& o& ~8 f常规正、侧位X线片即可确诊及分型。3 ~0 k' y. ~* p, I3 {# _4 ?
治疗1.青枝骨折 骨折端无移位，若前倾角消失，不需复位；前倾角增大，在臂丛麻醉或全麻下，轻柔手法复位，长臂石膏固定于功能位3～4周。 2.有移位的骨折 在臂丛或全麻下手法复位，长臂石膏固定4～6周。 3.牵引治疗 适用于骨折超过24～48小时，软组织严重肿胀，已有水疱形成，不能手法复位，或复位后骨折不稳定者。 4.手术治疗 适用于手法复位失败者；开放性骨折；骨折合并血管损伤者；骨不连；骨折畸形连接或肘内、外翻畸形严重者，可行截骨术矫正。
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发表于 2013-11-23 22:27:23
