file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/$7G~6@79V%25(@R9VZP(_%25QZL.png
' M4 V+ A/ Q. c, [9 t: J3 f......... ^0 h' {2 u5 O7 T7 ~2 k
& K% F1 ], N) f4 |5 I o- s. F
zhu111( 23:15:44
* T! X; F/ H% f多方向挤压，辨明僻领关系，才能言之确确。6 E* L# m1 \" q9 y
郑州 王学昌() 23:16:23 - B0 W4 ~) U7 o- v
file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/1B6ECAE28ADD437C8954F8ACB94D2E3F.jpg关节活动度如何？) q* c) |8 w9 r2 w. v* h0 Z' G+ p
风雨同舟8<> 23:17:19 + r4 |7 ^/ e( s' E
多方向挤压质地很硬，小指坚硬，活动受限7 b/ d A4 I+ a. l5 r
郑州 王学昌(1643127179) 23:18:04
0 F5 F& Q. a4 @- A) x. C您所传X片不清晰，有否骨质破坏？
- ~, ^3 `! X6 j2 |) r" R) L* |% j1 nzhu111() 23:18:36
- L" T6 j( I+ i% b1 L2 \6 `1 h对于此，关节活动受影响。与侧副韧带，神经，关节囊，皮肤等关系。
3 u- n# d' s- @) n( G郑州 王学昌( 23:19:07
0 N- z* n( v+ c8 j2 k图片显示仅小指近指间关节桡侧肿大？还是全关节环形粗大？
* H1 M& V5 Z$ B- o' R风雨同舟8<hbwnha@126.com> 23:19:10 3 f9 T v5 X( `0 p! k2 t8 l, |
骨质破坏没有考虑，你认为有必要排除的情况下，可以考虑重新检查' p' `8 m" V' Q
郑州 王学昌(:20:20
: t3 m! I9 o/ S/ h我见过一例拇指骨肿瘤病例，如无骨质破坏，则考虑两个方面：$ q# }/ o4 M' X
风雨同舟8<> 23:20:37 6 ?! P+ c) T' b# E" Z0 h9 B
继续
& Y, V/ s+ O( O9 z+ @郑州 王学昌(1) 23:20:50 / M+ b, U9 q; X1 ~* C
1.关节内病变；2.关节外软组织病变。7 Z; J( y* X* W$ j/ l$ o
: ^8 J5 S; D9 G$ S0 {" i6 B
郑州 王学昌(1643127179) 23:21:25
& T; s/ G- m9 v5 m" f请先回答： 图片显示仅小指近指间关节桡侧肿大？还是全关节环形粗大？
. r! O6 Y# K: m# l( B1.关节内病变；/ ~ D6 m# P# b x7 g+ ~) O
zhu111() 23:21:29 2 d* L- h, ]4 A: N9 C0 O
没必要如此纠结，已经影响活动了。花样年华，就要果断出刀，要为患者考虑，不能延误治疗。& c9 c1 |0 l( v% I
风雨同舟8<> 23:21:46 - D2 Q' S& i# {& I% d# {- P
全关节环形粗大
' s; c9 v% o+ d/ ?7 {风雨同舟8 23:22:34
- x7 [$ n- X, |& J& U) E
& Y) R5 f- d( N# z1 gzhu111() 23:23:35 % j3 N" [5 T- X
一定不是囊内的。否则，痛肿早就医治疗了。
. |$ \8 o" v) k8 a) `' v郑州 王学昌( 23:23:45
# g% q2 h: u! v呵呵，关节僵硬，活动受限！患者有否伴随症状？其他手指、腕踝膝足等有否异常？有否牛皮癣、红斑狼疮、类风湿、或其它疾病？
9 U, l* @ A1 R# _2 ]郑州 王学昌( 23:24:25
& U* E4 }: d' j/ D+ u: n至少考虑关节内病变，排除关节外病变！
" d3 b# R3 S' Q. U, J郑州 王学昌(23:25:01 0 c* u+ k3 p2 Z4 _ t
请回答上面所提问题，继续往下分析！关键是思路！
" }$ o. W$ o2 P* bzhu111( 23:25:06
4 ]2 o2 e; m5 `& {( F皮肤发红，对侧无恙。何谈内？
0 |* G9 Z& N3 H; B6 Z" \: }* z风雨同舟8> 23:25:51
: p9 A, v0 U/ [9 e8 ^ e关节僵硬，活动受限、无伴随症状、其他手指、腕踝膝足等无异常、牛皮癣、红斑狼疮、类风湿等其它疾病没有
( J: P1 O P" D郑州 王学昌( 23:26:02 3 t, J }) n$ S) y+ ~4 O9 Q
呵呵，还有4分钟，就要休息了！
, P; |+ Z1 |1 v0 x郑州 王学昌(23:28:11
. d) ~. z7 D: Q* N8 o5 d% }6 `6 @可以初步诊断：右小指慢性滑膜炎！
5 h) }, @. M: S% m; p1 W/ h风雨同舟8<23:28:57
6 D( [6 w3 P' G% `: L谢谢，我会考虑
6 O" E% Y# `$ u" z8 S郑州 王学昌( 23:30:57
$ o$ m# b) P! Z# s& I @7 |* E滑膜炎原因很多：痛风、风湿类疾患、非典型性类风湿性关节炎、牛皮癣性关节炎、感染、劳损等，如果实在查不到原因，就考虑“右小指慢性非特异性滑膜炎”2 D# r: i9 @0 X6 C5 s' V4 C( S
风雨同舟8 23:31:23
6 J$ l( j9 _ O4 a7 L3 ]6 G3 O, h8 ~嗯$ ~* W8 g" t% N' o/ I/ l1 d9 F
郑州 王学昌() 23:31:34
) G9 ^5 B: V3 `" _4 q5 u+ j5 z3 g治疗：，如果排除感染、骨病，可考虑关节内治疗！) ~; W! q! F; J+ D" Y6 M
郑州 王学昌( 23:31:49
* n5 e/ t; R3 K6 ^2 H- t传统药物、理疗无效的！! c1 Z( k9 L* G* Y, z# b
风雨同舟8> 23:32:01 / y; m: x0 ~. L5 d, i
嗯7 j- j6 H6 |- L7 j O; i% r9 _
郑州 王学昌( 23:32:41
4 u; |3 P3 E# O' I" x" Q3 H+ D5 ~' v好了，就到这里吧！也不知是否正确，瞎疵了，谅！8 y j2 x! z2 k+ J; o
风雨同舟8> 23:33:02 5 B6 d0 M9 R, d) }" h, r9 ?
谢谢
, z& ?+ D2 `% Q7 h" f' W# M4 M风雨同舟8<> 23:33:14 $ h. P; W" a: h7 O8 Z
晚安吧. `# a3 `5 G5 L4 P
郑州 王学昌) 23:34:40 & \" x1 @4 n0 c2 Y
如果方便，请您帮助转发给朋友们，我的培训班，谢谢！
& b* S' g) R Y! ~/ U 全国第六届“弧刃针刀、线针刀、小针刀、特色埋线、反应点治疗、实用整脊”六合一培训班开始报名！
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7 m ]% E- C) y; B. K, E第六届全国针刀埋线手法尸体解剖“颈肩腰腿痛培训班” 开始报名喽！3 B; L/ x; H0 H# T
6 _# }1 s1 E- Q% Z* Q6 d6 Z1 `9 G http://www.jingjianyaotuitong.com/portal.php?mod=view&aid=345
% u d0 n0 P" H. b郑州 王学昌(1643127179) 23:34:54 2 k1 J7 }$ g, b2 h& B
file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/35BD45D776B6421EAB1DC3EBC8A32698.jpg
3 X. t z0 G: F郑州 王学昌(1643127179) 23:45:17 - e# ?' D+ C+ Q! j* m; E3 m
不好意思，刚躺下，想到诊断有点不对，修正一下：& k8 l- x+ [- U
郑州 王学昌(1643127179) 23:48:06 4 u. d/ F4 i# v8 ^: ^
可以初步诊断：右小指近指间关节骨关节炎！（因为患者局部无压痛、无疼痛，不能诊断为滑膜炎）
* J8 w- a3 Z# Y; A/ h 应为早期滑膜炎失治所致，滑膜炎原因很多：痛风、风湿类疾患、非典型性类风湿性关节炎、牛皮癣性关节炎、感染、骨病、外伤、劳损等，如果实在查不到原因，就考虑“右小指近指间关节骨关节炎！”/ i9 M i5 K. u j4 {
治疗：，如果排除感染、骨病，可考虑关节内治疗！
3 T, T& E/ g; @ Y/ f- V2 P+ x9 [郑州 王学昌(1643127179) 23:50:28 : m" x9 I( b9 A2 }4 u
群内兄弟们，不好意思！$ C2 P( m3 K( h. h8 t
郑州 王学昌(1643127179) 23:50:33 $ d' e+ u1 W& Q6 O5 ?1 W1 {
晚安！
: x5 Y8 ?+ j& W! v" k: B9 k |
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发表于 2013-11-6 21:53:19