file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/$7G~6@79V%25(@R9VZP(_%25QZL.png
+ l" t; t F% r3 H......... Y; z8 v T1 c' }
! L+ e, Y! d _: f
zhu111( 23:15:44
% _+ H* \7 k' U% C多方向挤压，辨明僻领关系，才能言之确确。1 t# |5 }& S2 Q8 t& ]$ W" L( K
郑州 王学昌() 23:16:23
: t m( i, Q/ L) x. pfile:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/1B6ECAE28ADD437C8954F8ACB94D2E3F.jpg关节活动度如何？6 r( p: M8 Z+ z5 B' \
风雨同舟8<> 23:17:19
/ a4 Q' s4 s) ^4 [多方向挤压质地很硬，小指坚硬，活动受限
6 z/ I% q7 P: N郑州 王学昌(1643127179) 23:18:04
7 g ?9 T; @8 i* k; Y0 G, c% [您所传X片不清晰，有否骨质破坏？
7 l( V! h1 s# B5 N9 Uzhu111() 23:18:36 ; h2 l! Y0 l d9 w1 R
对于此，关节活动受影响。与侧副韧带，神经，关节囊，皮肤等关系。
- E& J9 ~0 k9 ?! Y* ]4 s7 ?0 S郑州 王学昌( 23:19:07
# Z6 W) V- {9 W图片显示仅小指近指间关节桡侧肿大？还是全关节环形粗大？# F; \+ ? U# {$ g# k+ l
风雨同舟8<hbwnha@126.com> 23:19:10
) M& ^5 p5 I' x D) W1 K骨质破坏没有考虑，你认为有必要排除的情况下，可以考虑重新检查7 X b; R2 N8 _" S) y$ \7 y, l
郑州 王学昌(:20:20 ! q: c. x7 m- s- S7 ? l/ ]& K
我见过一例拇指骨肿瘤病例，如无骨质破坏，则考虑两个方面：" d) p9 L6 g7 j m R: k- s
风雨同舟8<> 23:20:37 ! e. \& B% Q- Z3 u1 R/ w- \
继续
1 n8 Z J+ Z" N2 L2 m+ E( @郑州 王学昌(1) 23:20:50
& ]1 U$ N- ^/ o" t$ J/ [0 D* ]0 H1.关节内病变；2.关节外软组织病变。
: i5 y! y& @5 w( i( C& R! f; q7 p& V6 o: F+ n2 O; u6 `& f! V
郑州 王学昌(1643127179) 23:21:25 ) k1 F6 L3 f% v! }4 ~
请先回答： 图片显示仅小指近指间关节桡侧肿大？还是全关节环形粗大？
5 q- O8 s m9 F. K% @# h* N, I4 o1.关节内病变；+ a0 `- {$ U/ b! y2 y5 g W
zhu111() 23:21:29 % w) Q$ D( O: w0 @2 u/ c
没必要如此纠结，已经影响活动了。花样年华，就要果断出刀，要为患者考虑，不能延误治疗。* D: N% N& W$ O: k: s$ _: q; @
风雨同舟8<> 23:21:46 . r# e( z/ {6 A1 v
全关节环形粗大
9 T+ U8 [5 q! c; ~+ _* N风雨同舟8 23:22:34 : z1 x" T" z- i2 G$ T" L8 w3 b
. e& ~5 o5 S' y6 Y
zhu111() 23:23:35
0 a" N& B+ ?$ I! [一定不是囊内的。否则，痛肿早就医治疗了。
6 s8 R! j: p/ k郑州 王学昌( 23:23:45 ) U, u0 k% K) H+ h v% y0 ]
呵呵，关节僵硬，活动受限！患者有否伴随症状？其他手指、腕踝膝足等有否异常？有否牛皮癣、红斑狼疮、类风湿、或其它疾病？
4 ?9 ? x" `2 T% h2 h& l7 p郑州 王学昌( 23:24:25 & W& S5 u0 a8 U+ Y e
至少考虑关节内病变，排除关节外病变！
8 }; Q0 J& U6 ~1 Z7 m9 Y7 x郑州 王学昌(23:25:01 6 m5 o( b& p& V5 [2 X5 K8 q' O) m
请回答上面所提问题，继续往下分析！关键是思路！5 f3 k \; H# l( V* X
zhu111( 23:25:06
; P; x; a0 ?8 e }: L+ G- Z3 ^) |皮肤发红，对侧无恙。何谈内？
3 ^" E; f2 u8 i/ l; e H1 ]风雨同舟8> 23:25:51 7 P4 p# o& {9 Y6 u2 B
关节僵硬，活动受限、无伴随症状、其他手指、腕踝膝足等无异常、牛皮癣、红斑狼疮、类风湿等其它疾病没有
( M/ o9 t4 g8 F5 _& c郑州 王学昌( 23:26:02
# m3 [/ U7 V+ w5 R1 t P( Z呵呵，还有4分钟，就要休息了！
% U8 h# F- L% h( G% b郑州 王学昌(23:28:11 - ?5 J" p3 o% u! C5 ^( q: N
可以初步诊断：右小指慢性滑膜炎！* c+ u. z- q1 T( w) S Z
风雨同舟8<23:28:57
: [6 _6 M3 G) N% m& ^0 Y6 s6 x+ \谢谢，我会考虑
* e; a$ X4 z% w `1 M郑州 王学昌( 23:30:57 , r, a3 q. t0 x/ ?, }. R
滑膜炎原因很多：痛风、风湿类疾患、非典型性类风湿性关节炎、牛皮癣性关节炎、感染、劳损等，如果实在查不到原因，就考虑“右小指慢性非特异性滑膜炎”- l- u4 L f f) n. v
风雨同舟8 23:31:23 2 S2 Z+ X Y F; A1 B
嗯5 S8 U( k- w0 W1 ]$ ?
郑州 王学昌() 23:31:34
" }6 m X/ n5 R0 j治疗：，如果排除感染、骨病，可考虑关节内治疗！
2 ^+ t8 Y. ^( z; y7 g郑州 王学昌( 23:31:49
0 z/ n6 k! Y# W& Y6 ~传统药物、理疗无效的！
* g9 Y' I, L5 H* C; i5 q风雨同舟8> 23:32:01
# A2 L& X" H8 i" V; k) [7 {1 ~嗯; ^# l$ ~! O6 u; S1 d; z
郑州 王学昌( 23:32:41
$ B: Y2 Z7 g2 ^- ^ H好了，就到这里吧！也不知是否正确，瞎疵了，谅！
7 H/ l, f9 |' q3 g风雨同舟8> 23:33:02 ' _1 I$ k/ D; U
谢谢
: I5 [$ O; N* j- }! D- t风雨同舟8<> 23:33:14 " g8 K8 J) {4 Y, q
晚安吧
: s9 {1 Y% K- ]3 N$ M! Z* w郑州 王学昌) 23:34:40 " q* M& `. n. {% \% N% p
如果方便，请您帮助转发给朋友们，我的培训班，谢谢！ 8 g0 d& R$ [; |/ T
全国第六届“弧刃针刀、线针刀、小针刀、特色埋线、反应点治疗、实用整脊”六合一培训班开始报名！+ c+ V/ w; w5 z9 Z- a/ Y
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第六届全国针刀埋线手法尸体解剖“颈肩腰腿痛培训班” 开始报名喽！
! L0 I9 U2 {2 S$ X8 W
8 b! v6 d3 I# G8 r http://www.jingjianyaotuitong.com/portal.php?mod=view&aid=345+ z, ^: f2 c }) ^0 c+ _
郑州 王学昌(1643127179) 23:34:54
' N- i/ Z( l8 e# O5 c _file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/35BD45D776B6421EAB1DC3EBC8A32698.jpg
`/ M9 D9 A8 Z- D$ ~- U% `" J郑州 王学昌(1643127179) 23:45:17
: b- O% T; M L, J不好意思，刚躺下，想到诊断有点不对，修正一下：: ?+ p* O# l- W2 |! X
郑州 王学昌(1643127179) 23:48:06 1 @! l5 Z: l' `9 _: @% f( \) g, r
可以初步诊断：右小指近指间关节骨关节炎！（因为患者局部无压痛、无疼痛，不能诊断为滑膜炎）
! N K) e& i5 n 应为早期滑膜炎失治所致，滑膜炎原因很多：痛风、风湿类疾患、非典型性类风湿性关节炎、牛皮癣性关节炎、感染、骨病、外伤、劳损等，如果实在查不到原因，就考虑“右小指近指间关节骨关节炎！” \2 k- H- y. S
治疗：，如果排除感染、骨病，可考虑关节内治疗！% Q6 {) h5 {$ p0 }; K: `* R' j
郑州 王学昌(1643127179) 23:50:28 / k# \5 E: V. ~1 ~: W) j5 Y/ G
群内兄弟们，不好意思！& _- j' S+ D% Y: F) b/ x# g! L
郑州 王学昌(1643127179) 23:50:33
: l$ e" ]) A9 L V+ ]晚安！' M& ^) _& O1 w) Z
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发表于 2013-11-6 21:53:19