file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/$7G~6@79V%25(@R9VZP(_%25QZL.png0 J+ H/ \& [+ R3 q) b
.........$ z& v* t& h9 |8 I: b9 X
! d5 w' v$ m+ b, T/ i* Q- l
zhu111( 23:15:44 : ]- U. I/ c1 q0 j; j7 ~' ^0 [
多方向挤压，辨明僻领关系，才能言之确确。) W6 K4 u. e! D0 z+ q- u
郑州 王学昌() 23:16:23 " b& q2 `$ R5 H/ O6 L
file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/1B6ECAE28ADD437C8954F8ACB94D2E3F.jpg关节活动度如何？
3 n0 O% k& p. B! l; A% P0 f0 I9 A风雨同舟8<> 23:17:19 # Q9 O+ A5 }" n) v& \) e
多方向挤压质地很硬，小指坚硬，活动受限: A' _6 Y' ^) w5 F: b2 V1 P( j
郑州 王学昌(1643127179) 23:18:04 # T9 W4 [& [+ N
您所传X片不清晰，有否骨质破坏？
" ]) o" b3 J7 F) v+ h' n) i% [zhu111() 23:18:36 * }% L- O6 Z0 O
对于此，关节活动受影响。与侧副韧带，神经，关节囊，皮肤等关系。; V5 y' q/ N3 f0 c
郑州 王学昌( 23:19:07
' c U! H8 Y. Q7 ?5 ~2 T5 {( ]图片显示仅小指近指间关节桡侧肿大？还是全关节环形粗大？- r7 ]! _( l7 |1 W6 Z4 h
风雨同舟8<hbwnha@126.com> 23:19:10 0 B( q4 I/ g' E9 b
骨质破坏没有考虑，你认为有必要排除的情况下，可以考虑重新检查
# D& b% r B3 Q2 ?郑州 王学昌(:20:20 6 B/ |. J. P W2 p: L2 I
我见过一例拇指骨肿瘤病例，如无骨质破坏，则考虑两个方面：4 E6 @$ _ t1 l
风雨同舟8<> 23:20:37
9 T/ O/ _ }4 C% y继续 e# P' N$ ^! A
郑州 王学昌(1) 23:20:50 6 X! {* L2 q& e9 b c6 c
1.关节内病变；2.关节外软组织病变。& Z- U1 [* F$ s7 P7 m3 h% ?
; O; J1 O$ {' N1 ~8 a8 ^" q郑州 王学昌(1643127179) 23:21:25 / L$ i! R$ G& u0 H4 t
请先回答： 图片显示仅小指近指间关节桡侧肿大？还是全关节环形粗大？
5 d5 V$ p4 \2 m1.关节内病变；
; j4 M6 K! T! yzhu111() 23:21:29 + s& I Q e4 E# X( T7 l
没必要如此纠结，已经影响活动了。花样年华，就要果断出刀，要为患者考虑，不能延误治疗。
5 A2 X% ]! I' I风雨同舟8<> 23:21:46
: _' @' K& s- n4 W1 J: w& k全关节环形粗大+ }! v/ z2 y' Q/ h
风雨同舟8 23:22:34 5 Y3 p0 x. Y I3 A7 B6 X
9 w( ]5 F/ D8 W8 K# {9 D9 A6 izhu111() 23:23:35
. ^. T$ v- `" t2 g8 e( n' @7 r一定不是囊内的。否则，痛肿早就医治疗了。+ G3 _' K5 H. b( U
郑州 王学昌( 23:23:45 : X! }7 J, y3 W. g$ d; G6 ~
呵呵，关节僵硬，活动受限！患者有否伴随症状？其他手指、腕踝膝足等有否异常？有否牛皮癣、红斑狼疮、类风湿、或其它疾病？
5 e+ u- h0 K8 @( B" z. ~- T, G郑州 王学昌( 23:24:25 7 L. F( l X0 y4 W' d2 X8 S1 v. P
至少考虑关节内病变，排除关节外病变！1 |/ B+ J! r/ J- o+ _# N
郑州 王学昌(23:25:01
; p: |! q, R8 [& `6 k) `请回答上面所提问题，继续往下分析！关键是思路！/ O2 H. O8 g6 D- Z% h _0 |
zhu111( 23:25:06 7 Z# w/ L8 v8 w9 l+ T7 c- M
皮肤发红，对侧无恙。何谈内？
1 S. M- }) t0 j# O S- G风雨同舟8> 23:25:51 / f# S5 @0 \6 T- p& X
关节僵硬，活动受限、无伴随症状、其他手指、腕踝膝足等无异常、牛皮癣、红斑狼疮、类风湿等其它疾病没有
* w4 Q8 O0 k; ]& c郑州 王学昌( 23:26:02 / p: S; c4 b1 w
呵呵，还有4分钟，就要休息了！
1 U6 v2 b% R( a" l郑州 王学昌(23:28:11 $ e$ p1 j% d9 U4 C* g. T1 X
可以初步诊断：右小指慢性滑膜炎！
/ F3 B* V W) W _& Y& G风雨同舟8<23:28:57 3 J# ] b6 ?9 [8 S- h* |
谢谢，我会考虑
1 g) W( u) T& o( H郑州 王学昌( 23:30:57
. _' ^1 j9 P+ ?5 z4 |) K4 x2 D3 w滑膜炎原因很多：痛风、风湿类疾患、非典型性类风湿性关节炎、牛皮癣性关节炎、感染、劳损等，如果实在查不到原因，就考虑“右小指慢性非特异性滑膜炎”3 z5 T% ]" Y7 {
风雨同舟8 23:31:23 1 e+ {/ R& z/ u! Y: R( b0 _0 P
嗯3 ?$ d& u- A7 i9 A' m1 K+ a+ ~9 ]% _
郑州 王学昌() 23:31:34 . o$ T& @+ i$ I) l5 L, \
治疗：，如果排除感染、骨病，可考虑关节内治疗！
1 i4 l- D# y5 I1 m/ d% l2 N0 S3 \郑州 王学昌( 23:31:49
8 i- }; R ^8 _! D7 b传统药物、理疗无效的！
, B' G+ D; {( ~) y风雨同舟8> 23:32:01 9 t/ v/ m |5 p$ T$ z" |! P
嗯1 N* [* f* U1 l8 c* J
郑州 王学昌( 23:32:41
) Y9 w0 S" c) w- x" @! j/ W; w好了，就到这里吧！也不知是否正确，瞎疵了，谅！
1 D$ K7 N0 y% d' ?$ s风雨同舟8> 23:33:02
" C- E- ~7 a2 _/ X' h' \谢谢
5 ]! ?# n3 z% [风雨同舟8<> 23:33:14 3 r1 @" O% [9 }: o4 {- O# A1 {9 F: b
晚安吧
# M& r- v% e: O) ?郑州 王学昌) 23:34:40
; m/ R |2 c& h1 {4 S+ v如果方便，请您帮助转发给朋友们，我的培训班，谢谢！ ; U6 n7 F W, Z7 G( j( Y, v9 N7 ^
全国第六届“弧刃针刀、线针刀、小针刀、特色埋线、反应点治疗、实用整脊”六合一培训班开始报名！& u% q6 s0 a* L8 s. ~
5 O* B! ]+ H+ }/ U% d2 _' h
第六届全国针刀埋线手法尸体解剖“颈肩腰腿痛培训班” 开始报名喽！# h& J c# l; z" ?0 Q
. }* i& ?) E' [8 O4 i
http://www.jingjianyaotuitong.com/portal.php?mod=view&aid=345, i! ~! Y u" L2 S
郑州 王学昌(1643127179) 23:34:54 " n) r, O# n# l6 ?# ~
file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/35BD45D776B6421EAB1DC3EBC8A32698.jpg* g. O j) C# w. l2 a. [ w
郑州 王学昌(1643127179) 23:45:17 3 D+ H9 F* J; B# L& R
不好意思，刚躺下，想到诊断有点不对，修正一下：+ @7 {' D) O z9 U
郑州 王学昌(1643127179) 23:48:06 7 F- B% J# v% y$ g7 N. p3 u
可以初步诊断：右小指近指间关节骨关节炎！（因为患者局部无压痛、无疼痛，不能诊断为滑膜炎）
( O% I0 M" }; @' ?, C 应为早期滑膜炎失治所致，滑膜炎原因很多：痛风、风湿类疾患、非典型性类风湿性关节炎、牛皮癣性关节炎、感染、骨病、外伤、劳损等，如果实在查不到原因，就考虑“右小指近指间关节骨关节炎！”
; e( g7 A/ v: O治疗：，如果排除感染、骨病，可考虑关节内治疗！8 q+ }/ o4 t! [# A( j
郑州 王学昌(1643127179) 23:50:28
) w/ B( ?' z+ n% D9 B: g群内兄弟们，不好意思！
) r% h" S' G; ~郑州 王学昌(1643127179) 23:50:33
. @9 R1 @* a2 }* j* s. y; p晚安！
7 K9 r9 H; m9 Q6 Z% o- y |
[复制链接]
发表于 2013-11-6 21:53:19