尿中的尿酸排出量有什么意义

医学爱好者

                                                                            尿中的尿酸排出量有什么意义
& q! ?! H( C8 r/ T       临床上，我们常常对痛风患者进行24小时尿液中尿酸总量的检测，通过这一检测，可以对病因的了解及药物的选择有所帮助。加上文提及，一般把痛风或高尿酸血症分为生成过多型或排泄减少型两大类型。所谓生成过多型，是指在一般饮食状况下24小时尿中尿酸排出量超过每日3570umol；排泄减少型则指一般饮食状况下，24小时尿液中尿酸排出量低于每日3570umol/l。尿液尿酸测定对急性关节炎诊断意义不大，但通过尿液检查了解尿酸排泄情况，对选择药物及鉴别尿路结石是否尿酸增高引起的有所帮助，我们据此可将痛风或高尿酸血症大致区分为生成过多型或排泄减少型，因此相应地指导选择尿酸生成抑制剂或尿酸排泄促进剂来治疗，并且可以作为考察疗效的指标之一。
5 d$ s* ?- O& x5 j1 S7 D, O+ R2 n         部分痛风患者在血尿酸升高的同时伴有尿中尿酸排出量增加，在痛风急性发作时尿中尿酸排出量增加更明显。那些使用促尿酸排泄药物的痛风患者，经过严格的饮食控制和抑制尿酸合成药物的充分治疗后，血尿酸完全恢复正常．尿中尿酸排出量也相应减少或降至正常范围。当痛风患者使用促尿酸排泄药物的同时常可表现为血尿酸正常，而尿中的尿酸排出量增多。
, _! l8 j3 T$ O1 c7 ?7 s0 C: i2 s/ {        有下列情况的痛风患者，在血尿酸升高的同时，尿中的尿酸排出量可能正常，甚至偏低：一是遗传缺陷型痛风患者。遗传缺陷的致病环节不决于尿酸生成过多，而是肾小管对尿酸的分泌与吸收功能发生障碍，于是血中尿酸升高，但尿中尿酸排出并不增加，甚至低下正常。二是痛风并发肾脏病变的患者。痛风已引起肾脏病变，甚至出现肾功能减退，尿酸排泄发生障碍，于是尿中尿酸含量不高，甚至低于正常。
( y& |. s0 E5 c+ L( P