|
肩周炎的功能锻炼
1 P4 g6 f9 j3 ?' F- [
; n" j7 k5 T5 a: l# o* n+ J3 G
$ l/ b9 w# _8 B7 \; G l 目前,对肩周炎的治疗,多数学者认为,服用止痛药物只能治标,暂时缓解症状,停药后多数会复发。若患者能坚持功能锻炼,预后相当不错。
, O9 W$ V/ A& p6 z2 ?8 B1 E$ H; U) B7 v% c
. C8 G3 Z* u$ a U8 V2 Y; f B/ q
1.前后摆动练习:躯体前屈(即弯腰),上肢下垂,尽量放松肩关节周围的肌肉和韧带,然后做前后摆动练习,幅度可逐渐加大,作30~50次。此时记录摆动时间,然后挺直腰,稍作休息。休息后再做持重物(0.5~2公斤)下垂摆动练习,做同样时间的前后摆动(30~50次),以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜。开始时,所持的重物不宜太重。可以先用0.5公斤,再逐步添加到1公斤,慢慢再添加到2公斤。% q& E. V: `" A8 [- q6 c7 L
, m, ]! Z! o/ Q& i7 i/ Q0 U) `1 X3 {; n$ m' }" P
2.回旋画圈运动 患者弯腰垂臂,甩动患臂,以肩为中心,做由里向外,或由外向里的画圈运动,用臂的甩动带动肩关节活动。幅度由小到大,反复作30~50次。$ x: ^3 W6 d1 g7 Y- t3 }' l6 r& {
$ D0 p9 e! G* s1 \1 i# Y- g
/ k4 l8 D# m4 \ 3.正身双手爬墙患者面向墙壁站立,双手上抬,扶于墙上,用双侧的手指沿墙缓缓向上爬动,使双侧上肢尽量高举,达到最大限度时,在墙上作一记号,然后再徐徐向下返回原处。反复进行,逐渐增加高度。
. K4 E" Y6 `$ h4 N9 u0 S
3 _' }/ W. K1 X3 @) |
9 I' ~. }1 X) W* b6 L, D" ]5 S+ k 4.侧身单手爬墙患者侧向墙壁站立,用患侧的手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,到最大限度,在墙上作一记号,然后再徐徐向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。
, V- C' V# ~8 C. q7 P. z* @; R3 W/ ^3 u7 m3 U$ M, c6 o
( S: ?1 `+ `- }3 P5 ~$ j
5和6.肩内收及外展患者仰卧位,两手十指交叉,掌心向上,放在头后部(枕部),先使两肘尽量内收,然后再尽量外展。
& F0 O) @) O; L4 ]6 j: A
( U% N* P: Q6 l: H8 | 7.拉滑车
& k S. B+ Q1 z8 A: i! e0 _$ R: m; k/ A- A; h. U- P- y4 b5 G1 k; J* X
8 n1 H9 A, v+ i 8.梳头--患者站立或仰卧均可,患侧肘屈曲,作梳头动作。
1 P% s+ Y1 K. `* f8 ]$ b. V( m' s& @/ Z4 l+ M% T/ C
, ]: L! s3 H% H1 O% p4 k
请患者注意,以上八种动作不必每次都做完,可以根据个人的具体情况选择交替锻炼,每天3--5次,一般每个动作做30次左右,多者不限,只要持之以恒,对肩周炎的防治会大有益处。8 ^0 {- L7 J2 q( D: j
/ I8 W" h$ {& |, Q. ^# e$ ~& w% P
/ H9 g# ?5 o- j7 _+ v
) \) Q6 q8 p4 X: P: w$ l. W另外,再介绍防治肩周炎的运动锻炼,供患者参考:
) ]( D& H) m/ [1 X# ^7 u8 X" U7 ?! r! I( k' L
% X4 i8 `4 V) c0 Z) } 1.屈肘甩手--患者背部靠墙站立,或仰卧在床上,上臂贴身、屈肘,以肘点作为支点,进行外旋活动。
! Q! Z$ Y8 j# Z' i# N5 n+ J/ E9 `+ G& {. E( F9 m$ S
1 C' L# T! W2 k w* x2 Q 2.手指爬墙--患者面对墙壁站立,用患侧手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,到最大限度,在墙上作一记号,然后再徐徐向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。
( r- e* J3 R9 }0 `" P$ r) v( W8 [8 A% x/ ~
N: F3 e% D, c( @# f$ H/ p {
3.体后拉手--患者自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,健侧手拉患侧手或腕部,逐步拉向健侧并向上牵拉。
! }: f/ j) x5 L6 r& E( I& n4 T# d- U5 m9 Y5 U; v. ~% y6 d
! C, s5 Z7 o1 z5 F
4.展臂站立--患者上肢自然下垂,双臂伸直,手心向下缓缓外展,向上用力抬起,到最大限度后停10分钟,然后回原处,反复进行。: H5 y K. \$ }2 H' m; H3 [
, Z K. g7 e/ ~7 {# E5 {% C) C: G m! y0 u& Q2 _3 ^
5.后伸摸棘--患者自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,屈肘、屈腕,中指指腹触摸脊柱棘突,由下逐渐向上至最大限度后呆住不动,2分钟后再缓缓向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。% o) E7 j! F7 f- t* P; {
# b" c$ x3 W% ]8 k. L( P2 X) y; E
0 V5 g7 d( }! g( _" f) a
6.梳头--患者站立或仰卧均可,患侧肘屈曲,前臂向前向上并旋前(掌心向上),尽量用肘部擦额部,即擦汗动作。
/ l, I/ f& m1 C" W' j4 v) f1 _& M7 C7 n$ `
运动疗法
: j' c# n! X" X( {. m+ [4 J1 }- o/ `, Q! B0 i% n7 c
$ G# I4 Q3 E' L: ^4 c( Q+ E0 T 下面为肩周炎患者介绍几种简便易行的运动疗法:徒手体操:做肩关节三个轴向活动,用健肢带动患肢进行各种练习。 . F: ~1 `. B( {! w( ]: b
4 _2 n7 s& X: V! p1 m2 m- a% {! C 器械体操:利用体操棒、哑铃、吊环、滑轮、爬肩梯、拉力器、肩关节综合练习器等进行锻炼。注意:应在无痛范围内活动,因为疼痛可反射性地引起或加重肌痉挛,从而影响功能恢复。每次活动以不引起疼痛加重为宜。反之则提示活动过度或出现了新的损伤,宜随时调整运动量。$ h' R. i" X% Y; j" w; [ P
0 \$ i7 y) y2 `6 B1 L
$ r1 R$ j) ]7 U1 f% ? 下垂摆动练习:躯体前屈,使肩关节周围肌腱放松,然后做内外、前后、绕臂摆动练习,幅度可逐渐加大,直至手指出现发胀或麻木为止。此时记录摆动时间,然后直腰稍做休息放松,再做持重(1~2公斤)下垂摆动,做同样时间的前后、内外、环绕摆动(30~50次),以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜。也可在俯卧位下进行,即将患肩垂于床外,然后做放松摆动或提重物摆动练习。
! f+ D, E' s0 D2 V4 {& l+ V( K7 i, d# V
. A8 W* n* U7 y3 z- ^ 康复疗法
8 J3 ^. m, j- c& k; ]3 o0 [1 | 1.急性期或早期最好对病肩采取一些固定和镇痛的措施,以解除病人疼痛,如用三角巾悬吊,并对病肩做热敷、理疗或封闭等治疗。& f: v2 l) x8 v+ z: m* \: W7 u
6 `: I* e5 _! [4 H* I7 R
/ s" B, \ n$ [+ u4 L8 X 2.慢性期主要表现为肩关节功能障碍。这时以功能锻炼和按摩为主,配合理疗进行治疗。肩周炎康复治疗的方法主要是医疗体操。
4 h f4 f( J1 u# v- k
6 H* B F; N$ I1 ]" o! o& @% P
: y6 i: ^ k5 J8 r( b3 g, m; e( O (l)体操练习:双手握住体操棒,在体前,手臂伸直,然后反复用力向上举,尽量向头后部延伸;在体后,双手握棒,用力向上举。
' Q. _- `9 r6 h$ ]/ v( X! Y) ]$ \: P& Y, |+ H6 D+ S
8 Q' ~$ J# N _
(2)手指爬墙练习:侧面或前面站立,抬起患炎侧的前臂,以食指和中指贴墙,然后沿墙向上慢慢作爬墙式运动。7 z, j4 p: r, r+ @, ]
, Z' H# ~( r: ]$ }" V8 l s
4 n( `5 l& ~9 ^6 z/ }- Z' N% o (3)患侧手臂上举,反复摸后脑勺;病侧手于体后,上抬摸背部。如果患侧手臂活动不便,可用健侧手帮助患侧手上抬。
3 \0 y8 P5 c1 S( X3 X- p
, w( G# H4 e: N) H) d 预防需知 K9 _: M" F2 w( _
" c( S5 |5 e+ A! B* I
加强体育锻炼+ O1 A. L7 p9 z' J6 l
1 M% t% N, e) x: p! _1 `
加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法,但贵在坚持。如果不坚持锻炼,不坚持做康复治疗,则肩关节的功能难以恢复正常。5 c- K. ]* n8 p9 ^. M) o
6 X& @6 F1 z; C* S* X& J5 H% N% L6 t. L4 Q
营养补充充分
$ Y+ r9 h9 {# h" u
) I4 S# H% l: i5 ]- [& |2 R8 S+ V 营养不良可导致体质虚弱,而体质虚弱又常导致肩周炎。如果营养补充得比较充分,加上适当锻炼,肩周炎常可不药而愈。' ]5 R/ E' V; U- q+ c+ p" Z2 T
+ u2 ?0 K( \& v& [/ W& G2 @/ k 要保暖防寒7 b, m* x. L1 w a0 T3 L
$ C4 E0 ~) h. |
" N: @7 l y& X1 D7 o9 ]- |4 {+ m) s 受凉常是肩周炎的诱发因素,因此,为了预防肩周炎,中老年人应重视保暖防寒,勿使肩部受凉。一旦着凉也要及时治疗,切忌拖延不治。
- n5 b4 e- t/ q( s8 q" {! N- U8 k- H
# N1 h2 M) N' M- l1 |
加强肌肉锻炼# P( w2 z* H% r$ ~# d3 Q7 ~
: j0 G* D4 p# p8 A; v4 Y
1 Z- s2 b5 B5 o( s/ J 加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展。据调查,肩关节肌肉发达,力量大的人群中,肩周炎发作的几率下降了很多,所以,肩关节周围韧带,肌肉的锻炼强大,对于肩周炎的治疗恢复有着重要的意义。 |
|