刺灸法总论

医学爱好者

刺灸法总论

【目的要求】

    1．掌握针刺、艾灸的定义和作用以及刺法灸法的异同点。

    2．熟悉刺法灸法的起源。

    3．了解刺法灸法的发展概况。

【重点内容】

一、刺灸法的定义和作用

       刺灸法是研究针刺和艾灸等治疗方法的实施手段及其基本理论，是针灸临床必须掌握的知识和技能，在针灸学中点头有重要的地位。可分为刺法和灸法两个方面。刺法古称“砭刺”，又称“针法”，既是指使用不同的针具，又包括非针具，通过一定的手法刺激机体的一定部位，激发经络气血，以调节整体功能，从而达到防治疾病目的的一种方法;灸法古称“灸”，又称“艾灸”，既是指采用艾绒等为主的烧灼、熨体表的方法，还包括一些非火源的外治疗法。刺灸法的作用概而言之，就是通过刺激人本一定的部位（腧穴），以起疏通经络，行气活血，调节脏腑的作用，从而达到扶正祛邪、治疗疾病的目的。

    二、刺灸法的源流。

        刺灸法的起源可以追溯到远古，从其萌芽发展迄今，经历了漫长的历史时期。兹从针、和灸法两方面叙述其起源与发展。

        1．针刺的起源与发展

           （1）针具的起源——砭石  根据文献记载和考古证实，砭石是新石器时代的器物，是古代的医用石器，即用细洁、光滑的小石块磨制而成，用于医疗可以看作是最初的“针”，即原始的针具。起初砭石多用于切开脓肿以排脓放血，后来逐渐发展成为针刺治疗。所以，形状亦趋多样化，或者有锋，或者有刃，然皆以石为针。

          （2）针具的发展  针具的变革与生产力的发展有密切的关系。古代除用砭石之外，还有骨针。冶金术的发明，为针具的改造和提高创造了条件，于是青铜针、铁针、金针、银针、合金针相继出现，直至目前应用的不锈钢针。由于金属针具的广泛应用，有力地促进了针灸学的发展。现代随着科技的进步，针具的品种亦更趋多样化，一些专用于针灸治疗的仪器，如电针仪、针刺手法仪等问世，且应用于临床。

            九针，是指形状各异、各有其不同用途的九种针具。《内经》对九针的载述比较详细，兹就有关九针的名称、形状、用途分述如下。

            ①   针  1.6寸，形如箭头，头大末锐，当末端1分处收小  浅刺皮肤泻血，治热在头身和皮肤疾患。

②员针  l.6寸，针身圆柱形，针尖卵圆  揩摩体表，治分肉间邪气，不伤肌肉。

③  针  1.6寸，针头如黍粟状，圆而微尖  按压经脉，治病在脉、气少当补者，不得深人。

④锋针  1.6寸，针身圆柱形，针尖锐利，三面有锋梭    泻血，治痈肿、热病，泻除毒热之邪。

⑤铍针  长4寸，宽2.5分，形如剑，锋利    割治，治痛易外证，切开排脓。

⑥员利针  1.6寸，圆而且锐，针头微大，针身反细小    深刺，治痈肿痹证，调和阴阳。

⑦毫针  3.6寸，针细如毫毛，针尖如蚊虻喙    刺入留针，治寒热痹痛，可补益精气。

⑧长针7寸，针身细长而锋利深刺，治深邪远痹、内部深层疾患。

⑨大针  4寸，针尖如挺，针身粗圆    泻水，治水肿、大气不能过关节者。后人用作火针，治瘰疬、痈肿。

       （3）刺法的发展  古代以贬石刺病的方法称为“贬刺”，其刺法较为原始且简单。随着针刺工具的改革，针刺的方法也不断地丰富。

       《内经》总结了上古以来的针刺方法，在刺法方面提到“九刺”、“十二刺”、“五刺”等；在补泻手法方面提到“捻转”、“提插”、“疾徐”、“迎随”、“呼吸”、“开阖”等，论述颇为精辟，为后世针法奠定了基础。继而《难经》又有所阐发，并强调针刺时双手协同的重要性，对后世影响颇大。

    晋、唐至宋代，针刺手法基本上是阐述《内经》和《难经》之说。

        金元时期，何若愚提出了子午流注按时取穴的时间针法，窦汉卿的《针经指南》提出了“针刺十四法”，到现代仍有很高的实用价值。

        明代，针刺方法有长足的发展。明初陈会的《神应经》提出的“摧气手法”，现仍适用干临床。徐凤的《金针赋》又提出一整套的复式补泻手法，如烧山火、透天凉等，论述十分系统，且影响较为深远。杨继洲的《针灸大成》又集明代以前有关针灸手法的精华，提出“刺有大小”、“大补大泻”、“小补小泻”，以及“下针十二法”与“八法”，临床上较为多用。

        清代初期针刺手法仍沿袭以往，及至中叶以后，针灸医学渐趋没落，所以针法亦无进展。

        中华人民共和国成立以来，针灸学术有了很大发展，针刺手法的研究也步入一个新的历史时期。从文献考证到临床观察，从实验研究到规律性的探索，均做了大量的工作。目前，传统的针刺手法越来越受到重视，且针刺方法在结合了物理疗法和药物注射等方法之后，获得了新的发展，如电针、电热针、微波针、激光针、声波电针、磁针、穴位注射、埋线、结扎、割治等。一些以一定部位为选穴范围的针法，如耳针、头针等也有发展。

    二、灸法的起源与发展

        1．灸法的起源  灸法是随着火的利用而萌芽的。火的发现和使用，为灸法的发明创造了必要的条件。古人在煨火取暖时，某些病患由于受到火的熏烤或烧灼而有所缓解，从而得到了启示，于是就发明了灸法。

        2．灸法的发展灸法自应用于医疗实践以来，传至春秋战国时期已颇为盛行，在文献中最早提及灸法的记载可见于《左传》。

        1973年长沙马王堆汉墓出土的《帛书》，就有灸法的记载。《内经》有关灸法的记载就更多，不仅指出灸法的产生与寒冷的环境条件、生活习惯和发病特点有密切关系，还述及了适应证、施灸顺序、剂量、补泻等，并将灸法与针法并提。

    随着医疗实践的发展，灸法广泛地应用于临床，历代众多医家无不注重灸法。晋代皇甫谧的《针灸甲乙经》，唐代孙思邈的《千金要方》都大力提倡针灸并用。唐代王焘的《外台秘要》则专门论述灸法，可见其对灸法的重视。有关灸法的专著，远在3世纪就有《曹氏灸方》，以后历代皆有专论灸法的书籍。

         施灸的材料也越来越多样化，除用艾以外，又有硫黄、灯芯、桑枝、桃枝等，还有用药末与艾绒混合而成艾卷熏熨的雷火神针、太乙神针等。灸法的操作也越来越丰富，从着肤灸发展到隔物灸，以及灯火灸、筒灸等。