注射疗法简介

zhangluyitong · 发表于 2011-12-28 16:22:00

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                                                                           注射疗法简介

   注射疗法因其操作简单、疗效显著而被临床医生广泛使用。注射疗法就是以注射的方式，向机体局部给予药液或其它液体，是注射给药途径和方法的一种发展。注射疗法一般可分为枝川注射疗法、穴位注射疗法、水针注射疗法、神经阻滞疗法、局部封闭疗法、劲肩腰及关节疼痛注射疗法、泌尿外科注射疗法等七种。这些疗法虽然都是以注射为主，但都有各自的一些特点和操作要求，下面对各种注射疗法分别作介绍。

   一、枝川注射疗法
   枝川注射疗法是日本的枝川博士发明的局部（穴位）注射的新方法，简称枝川疗法。它以体壁医学为理论依据，通过对病人的望诊、问诊及指压诊法检查病人的体表（体壁）的肌硬节，然后用低浓度（微量）的皮质类固醇类药物生理盐水溶液注射到病人体表（体壁）的肌硬节（肌肉群）及相应的穴位，以解除或减轻病人的疼痛等不适症状。

   枝川疗法的理论基础有：1、体壁内脏相关论：即各种运动肌与神经组织、内脏从胚胎开始一直有着密切相关的联系，内脏病变受着外来因素的影响，而外来因素最初作用又在体壁，因此体壁是保护内脏最古老而有效的保护层体，故体壁特别是肌肉易于损伤。当内脏患病时，便能在体表上反应出来，反应体表的疾病同样可反应在内脏。并通过治疗相应的肌肉硬结来治疗一些内脏各种病症。2、脊神经前、后枝支配肌相关论，即脊神经前枝支配肌部位的病变在脊神经后枝支配肌的范围内多有应激反应（肌硬结）。3应激学说与内脏体壁相关论，既来自来自体内外的各种伤害性刺激，首先在丘脑下部产生反应，通过植物神经引起脏器、肌肉的应激反射(防御性反应)。脏器和肌肉之间，可以相互引起反应。脏器发生的应激也反应在肌肉上，形成脏器与肌肉之间的恶性循环。临床上用指压诊法查到的肌硬结，被认为是这种应激反应的结果，并可诱发各种相关症状。枝川疗法就是针对这种肌硬结进行注射治疗。

   枝川疗法的诊断方法就是指压诊法，以痛点或硬结节为腧。其注射液主要成分为10ml的生理盐水内含地塞米松0.3mg。枝川疗法对无病名疾病、各种综合症、软组织损伤性疼痛有较好的疗效，也可作为某些器质性疾病的辅助治疗。

   二、穴位注射疗法
穴位注射疗法是近现代西医学所常用的药物注射法与祖国传统医学的针刺法相结合而产生的一种全新疗法。它是根据所患疾病的不同，按照穴位的治疗作用和药物的药理作用，选用相应的经—穴及药物，将适量药液注入到穴位、压痛点(阿是穴)、及反应点处，通过针刺和药物的双重作用，激发经络穴位，以充分发挥经—穴和药物对疾病与人体的综合效应，进而调整和改善机体机能与病变组织的病理状态，使体内的气血畅通，直致已经发生功能障碍的生理活动恢复正常，从而达到防治疾病的方法。

   穴位注射的作用机理主要有：1经—穴的调节性治疗作用，起到调和阴阳、扶正祛邪、疏通经络的作用。2穴位注射对神经、内分泌、血液及免疫系统都有很好的调节作用。3穴位注射药物的药效作用。

   穴位注射的取穴原则与一般针灸原则大致相同，并且有取穴少、操作方便、效果显著的特点。其取穴方法有：1.经络取穴法，根据经络的循行及气血流注的次序择善而定的取穴方法。2神经取穴法，根据神经系统的走行和反射机能在相应的部位取穴的一种方法。3经验取穴法，根据近些年来人们通过临床实验总结出来，有特定治疗作用的穴位，在这些特定的穴位进行穴位注射。如大椎、曲池可以退热，注射少量的柴胡注射液或安痛定等。合谷穴位注射普鲁卡因可治疗头痛，牙痛。肚腹疼痛可选足三里，腰背痛取委中等。4辨证取穴法，将四诊所收集的有关疾病的各种现象和体征，加以分析，综合，概括，判断其属于某种性质的证候，它以脏腑作为病位，根据脏腑生理机能不同特点，结合病因病机，明确证型，并在此基础上制定相应的腧穴处方。如外邪犯表肺失宣降，取手太阴肺经穴位为主，并取具有宣肺解表的风池、风门、列缺、曲池、合谷等穴；肝郁气滞证，取肝俞、章门、行间、支沟、阳陵泉诸穴，以疏肝理气等。5全息取穴法，根据生物全息论，取脏腑在体表的不同反应点作为注射点。

   穴位注射的用药原则很广，凡可供肌肉注射的药物，都可作小剂量的穴位注射，适用于药物本身适应的各种病症；注入药物后对穴位有持续的刺激作用。如西药中的抗炎类、维生素类、激素类、抗组胺类、抗原类等，以及各种中药制剂。用药剂量视具体情况而定，一般头面部和耳穴等处用量较小，四肢及腰背部肌肉丰厚处用药量较大；刺激性较小的药物用量较大，刺激性较大的药物用量较小；年老体弱者用药量应少。有些药物注射前必须做皮试，还应严格注意相关禁忌症。

   穴位注射用普通的注射用具即可，其操作方法与普通注射法大致相同，其区别是穴位注射进针后缓慢推进或上下提插，待出现酸麻胀重等针刺感应时，回抽一下，如无回血，即可将药物推入，一般疾病用中等速度推入药液，慢性病体弱者用轻刺激，将药液缓慢推入，急性病体壮者可用强刺激，快速推入药液。如需注入较多药液时，可将注射器的针头由穴位深层逐渐退至浅层，边退边推药，或将注射针头更换几个方向注射药物。

   穴位注射疗法适应症相当广泛，它既可治疗功能性疾病，也可治疗器质性疾病。其效果都确切可靠。其治疗的病症涉及内、外、妇、儿、五官科、皮肤科以及骨伤科、神经科等达300多种。

   三、水针注射法
   水针疗法，即在肌体局部(腧穴、压痛点、肌硬结及软组织劳伤点和人为水肿区等)适量注射液体药物或不具药用的液体(如注射用水、生理盐水、自体防凝血液、植物油等)，以防治各类疾病的方法。因所注射用的药物及其它物质，均为液体，故称水针疗法。前面所讲的“枝川注射疗法”和“穴位注射疗法”均属水针疗法范畴。人们大都习惯认为水针疗法就是穴位注射疗法，这主要是因为绝大多数注射点是选择在经—穴上之故。但是，从严格意义上讲，水针疗法不能完全等同于穴位注射疗法。它较穴位注射疗法的范围要宽广些，但其主要内容大致相同，这里不做重复讲述。

   四、神经阻滞疗法
   神经阻滞疗法源于麻醉学界兴起的一种治疗疼痛的方法，是以局麻药为主，或加入相应的一些药物组成的镇痛复合液或神经破坏药，注射到一些神经或其附近，以阻断神经的传导功能，进而达到止痛、抗炎、消肿、松解粘连、营养神经、改善循环，并达到治愈疾病的目的。

   神经阻滞的作用机理是阻断疼痛的传导通路和疼痛的恶性循环。其常用药物主要局麻药、激素类药、B族维生素类、透明质酸酶类和复方丹参液、当归液等。

   神经阻滞疗法可分为星状神经阻滞、头部神经阻滞、三叉神经阻滞、面劲神经阻滞、劲神经神经阻滞、肩神经神经阻滞、肘腕部神经阻滞、胸背腰部神经阻滞、下肢神经阻滞、植物神经阻滞、椎管神经阻滞等。

      神经阻滞疗法可能回出现毒性反应、神经麻痹与神经损伤等并发症及各种不良反应，应该严密关注，及时处理。

   五、局部封闭疗法
   封闭疗法是将最有效的药物，在最短时间内，送入到最需要的病灶局部处，以阻滞传导和产生良性刺激，达到迅速止痛，治疗疾病的目的之方法。封闭疗法是治疗疼痛的最常用的方法之一。

   局封治疗疼痛的机理是与具体使用药物的种类有关，一般起到抗炎消肿、镇痛、抗传导障碍、松解粘连等作用。

   常用局麻药物有普鲁卡因、利多卡因、氢化泼尼松、地塞米松、康宁克通A等。局部封闭的激素剂量根据不同部位和病变性质及范围，采用不同剂量。手部腱鞘炎一般用12.5毫克，关节腔及骶管封闭可用25-50毫克，普通剂量为25毫克。为减少注射部位疼痛，可加用0.25-2%的普鲁卡因2-20毫升。每5-7天注射一次，4-5次为一疗程。

   局部封闭疗法在治疗腱鞘炎、关节炎、肌腱炎、软骨炎、神经痛、韧带损伤、风湿性肌纤维炎、四肢血管性疾病等疗效显著。局部封闭疗法的操作方法与穴位注射法大致相同，在进行关节腔局封时要使关节处于合适的体位，并且要选择正确的进针点。

   六、颈肩腰及关节疼痛注射疗法
颈肩腰及关节疼痛注射疗法是在封闭疗法的基础上改进而成的一种新的有效注射方法。它不同于封闭疗法哪里疼痛就注射哪里，它有其独特的要求，即要求在正确诊断的前提下，配制有效的药液，通过系列注射组合方案及熟练的注射技巧，进行病灶注射，体现了集中优势药力，使临床治疗发挥应有的最佳效应。

   该注射疗法的常用药液的配制应力求简单而实效，例如腰部以0.25%普鲁卡因(或低浓度利多卡因)15～20ml，加入醋酸确炎舒松—A混悬液10～15mg，必要时再加山莨菪碱8～10mg及维生素B12100μg即可(以后称“配制药液”)。对有些腰椎间盘突出症患者，可选用胶原酶(每瓶1200U)。